消化不好的糖友可選擇的降糖藥有二甲雙胍緩釋劑型、阿卡波糖、西格列汀、利格列汀、胰島素等。

1. 二甲雙胍緩釋劑型：二甲雙胍是常用的降糖藥物，普通劑型可能會(huì)有胃腸道不適等副作用，而緩釋劑型能緩慢釋放藥物，一定程度上減輕對(duì)胃腸道的刺激。它可以增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生，從而降低血糖水平。

2. 阿卡波糖：屬于α - 葡萄糖苷酶抑制劑，主要在腸道起作用，通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。其作用機(jī)制決定了它對(duì)胃腸道的影響相對(duì)局限在消化過(guò)程，且能改善消化功能紊亂導(dǎo)致的餐后血糖波動(dòng)大問(wèn)題。

3. 西格列汀：是一種二肽基肽酶 - 4（DPP - 4）抑制劑，通過(guò)抑制 DPP - 4 活性，減少胰高血糖素樣肽 - 1（GLP - 1）的失活，促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌。該藥物安全性較好，對(duì)胃腸道刺激小，適合消化不好的糖友。

4. 利格列汀：同樣是 DPP - 4 抑制劑，它可以在不依賴胰島素β細(xì)胞功能和血糖濃度的情況下發(fā)揮降糖作用，而且在體內(nèi)主要通過(guò)膽汁和腸道排泄，對(duì)胃腸道負(fù)擔(dān)較小，能在控制血糖的同時(shí)，減少對(duì)消化功能的不良影響。

5. 胰島素：當(dāng)口服降糖藥效果不佳或不適合口服時(shí)，胰島素是一個(gè)重要的選擇。胰島素可以直接補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的胰島素，有效降低血糖。對(duì)于消化不好的糖友，可根據(jù)具體情況選擇合適的胰島素劑型，如短效胰島素控制餐后血糖，長(zhǎng)效胰島素提供基礎(chǔ)胰島素水平。

消化不好的糖友在選擇降糖藥時(shí)，需要綜合考慮自身的血糖情況、消化功能狀態(tài)等因素。上述幾種降糖藥各有特點(diǎn)和適用情況，但具體使用哪種藥物，應(yīng)在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以確保安全有效地控制血糖，同時(shí)減少對(duì)胃腸道的不良影響。若在用藥過(guò)程中出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。