凌晨四五點(diǎn)肚子脹，可能由多種原因引起，如飲食不當(dāng)、胃腸疾病、腸道菌群失調(diào)、腹部著涼、精神心理因素等。

1. 飲食不當(dāng)：睡前攝入過多易產(chǎn)氣食物，如豆類、洋蔥、土豆、碳酸飲料等，或者晚餐進(jìn)食過快、過飽，導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)加重，食物在胃腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)生氣體，引起肚子脹。

2. 胃腸疾?。何秆住⑽笣?、十二指腸潰瘍、腸炎等疾病，會(huì)影響胃腸道的正常消化功能，導(dǎo)致食物消化吸收不良，產(chǎn)生腹脹。例如胃炎患者，胃黏膜受到損傷，胃酸分泌異常，消化能力下降。

3. 腸道菌群失調(diào)：腸道內(nèi)有益菌和有害菌的平衡被打破，有害菌增多，產(chǎn)生過多氣體，引發(fā)腹脹。這種情況可能與長(zhǎng)期使用抗生素、飲食不衛(wèi)生等有關(guān)。

4. 腹部著涼：夜間睡眠時(shí)腹部保暖不足，導(dǎo)致胃腸道受到寒冷刺激，蠕動(dòng)減緩，氣體排出不暢，從而出現(xiàn)腹脹。

5. 精神心理因素：長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、壓力大的狀態(tài)，會(huì)影響自主神經(jīng)功能，導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)和消化液分泌異常，引起腹脹。

總之，凌晨四五點(diǎn)肚子脹的原因較為復(fù)雜。如果經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，建議調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，注意腹部保暖，保持心情舒暢。若腹脹癥狀持續(xù)不緩解或伴有其他不適，如腹痛、惡心、嘔吐等，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如胃鏡、腸鏡、腹部超聲等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。治療方法包括使用藥物（如多潘立酮、莫沙必利、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等）、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式等。需要注意的是，使用藥物應(yīng)遵醫(yī)囑。