家庭醫(yī)生在線：慢性胃炎是否是胃部有細(xì)菌感染？
李景南：現(xiàn)在大家只要去做胃鏡拿到報(bào)告就提示你有慢性胃炎，其實(shí)胃鏡檢查里確實(shí)沒有正常胃黏膜的概念，人吃五谷雜糧多少有炎癥改變。所以慢性胃炎大部分主要病因是理化刺激，比如吃硬的東西、吃辣的東西或飲酒對(duì)它理化造成炎癥。和過去說的感冒發(fā)燒的細(xì)菌感染不太一樣，但確實(shí)胃里有一種特殊細(xì)菌叫幽門螺桿菌，幽門螺桿菌能在胃內(nèi)，高酸的環(huán)境下存活的細(xì)菌，它和胃炎、萎縮、甚至和腫瘤有一定相關(guān)性，所以幽門螺桿菌感染的胃炎是一種特殊類型，但大部分的胃炎還是理化刺激引起炎癥反應(yīng)。
家庭醫(yī)生在線：慢性胃炎有什么癥狀？
李景南：說到慢性胃炎，每個(gè)人幾乎都有胃炎的表現(xiàn)但在臨床表現(xiàn)上病人的感覺是不太一樣；從輕的上腹不舒服，脹滿感、反酸、燒心、噯氣包括早飽、吃完飯不想吃東西，所以慢性胃炎的癥狀是非常多。在臨床上只要有上腹部舒服，老百姓都說我可能得胃炎。只要你出現(xiàn)上消化道，胃部任何和進(jìn)食有關(guān)或無關(guān)的不舒的感覺，可能都是胃炎的癥狀，確實(shí)沒有特異性的癥狀。
家庭醫(yī)生在線：對(duì)于慢型胃炎應(yīng)該怎么治療？
李景南：中國是胃病的大國，慢性胃炎的治療在臨床上是非常手段較多。但無外乎有兩種：第一祛除刺激因子，胃酸造成胃炎，因此可以用抑酸藥物；第二增加自身的屏障，修筑胃的“長城”，提高胃黏膜的防御機(jī)制，對(duì)于外界的刺激有更好的防御可用黏膜保護(hù)劑。這類治療胃炎藥物非常多。所以在臨床上要根據(jù)病人的癥狀來對(duì)癥選擇對(duì)病人的藥物治療，其他還有很多輔助治療。有時(shí)消化不良會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎，這時(shí)可用幫助消化的藥；還有胃腸動(dòng)力不好、蠕動(dòng)不好會(huì)造成炎癥，這時(shí)候可加促動(dòng)力的藥物，所以藥物是相對(duì)綜合治療為主。
家庭醫(yī)生在線：慢性淺表性胃炎跟生活習(xí)慣不良有關(guān)系嗎
李景南：在做胃鏡時(shí)，一般會(huì)報(bào)慢性淺表性胃炎，現(xiàn)在又叫慢性非萎縮性胃炎。它主要和萎縮性胃炎相鑒別，任何胃鏡的報(bào)告，只要報(bào)淺表性胃炎或非萎縮性胃炎基本上是正常胃鏡狀態(tài)。所以胃里都會(huì)有炎癥。但慢性淺表性胃炎有輕有重，如果單純淺表性胃炎病人沒有任何癥狀不需要治療，不需要預(yù)防，等同于正常的胃鏡報(bào)告。如果慢性淺表性胃炎，伴有相對(duì)其他癥狀包括糜爛或有膽汁反流就要治療，而慢性淺表性胃炎如果伴有糜爛伴有膽汁反流、暴露情況可以預(yù)防最主要是一定要規(guī)律飲食，避免刺激性的食物，包括酒精、辛辣食物，同時(shí)養(yǎng)成好的心理狀況。
家庭醫(yī)生在線：對(duì)于胃部經(jīng)常感到不適、有胃痛癥狀的人有何建議？
李景南：腹部不適、上腹疼、上腹脹，這種情況如果反復(fù)發(fā)作建議盡早到醫(yī)院找醫(yī)生看病，可能是輕微炎癥也可能是重的疾病。很多胃部的嚴(yán)重疾病都是從小病開始慢慢發(fā)展，所以盡量避免貽誤診斷情況，建議到醫(yī)院來就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況、胃部的癥狀決定是否做進(jìn)一步檢查。
家庭醫(yī)生在線：日常生活中如何有效保護(hù)胃？
李景南：胃病影響人的生活質(zhì)量，給我們生活習(xí)慣、工作帶來痛苦的干擾，所以在生活中預(yù)防胃病首先要管住自己的嘴，
第一，要規(guī)律飲食，避免吃辛辣刺激的食物，盡量避免吸煙、飲酒，這些可能對(duì)胃粘膜有損傷作用；
第二個(gè)盡量不要吃腌制食物，食物的種類非常重要；
第三，避免過燙、過辣、刺激性食物；
第四，吃東西的時(shí)候細(xì)嚼慢咽，因?yàn)槲甘菐椭娜萜?，如果狼吞虎咽，一定在胃里把它變成食糜，加重胃?fù)擔(dān)。此外，胃和情緒影響關(guān)系非常大，有的人一生氣就胃疼或一生氣食欲就不好，所以還要養(yǎng)成健康的心理狀態(tài)，避免焦慮、失眠，這都對(duì)引起胃炎的癥狀。所以呵護(hù)好自己的胃，需要全方位的保護(hù)。
家庭醫(yī)生在線：對(duì)于胃病患者的家庭對(duì)家庭常備藥箱有何建議？
李景南：我覺得對(duì)于常有胃病的情況如果在醫(yī)院就診沒有太大的問題，醫(yī)生做胃鏡或給您建議是慢性胃病的情況，建議在家里常備一些藥物，以黏膜保護(hù)劑為主包括鋁碳酸鎂，黏膜保護(hù)劑第一它能中和胃酸，第二它對(duì)黏膜保護(hù)有作用。如果病人經(jīng)常有反酸、燒心的癥狀，胃酸分泌過多，可備抑酸劑；如果有消化不良或常有腹脹，可備消化酶、復(fù)方消化酶這類或促動(dòng)力的藥物，可緩解癥狀。
家庭醫(yī)生在線：能否簡單介紹即將發(fā)布的家庭護(hù)理手冊(cè)？
李景南：胃病是我們國家常見的病，胃病家庭護(hù)理手冊(cè)從它的內(nèi)容上方面對(duì)胃病的情況給大家做介紹，同時(shí)對(duì)于癥狀的鑒別，對(duì)于家庭用藥預(yù)防都給很好建議。防止胃病的情況這個(gè)手冊(cè)更貼近于家庭，對(duì)于胃病的癥狀的治療、控制提供方便易行的查閱的范圍方法，很值得作為一個(gè)科普項(xiàng)目來推廣。
北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科副主任、教授 李景南
