家庭醫(yī)生在線：早期胃癌是否有癥狀可以進行鑒別？

丁士剛：我國是胃癌的高發(fā)國家，但早期胃癌沒有特別多癥狀來鑒別早期胃癌，因為早期胃癌和其他胃腸疾病如慢性胃病、慢性胃炎等等相似，無法從癥狀上來進行鑒別。根據(jù)鄰國韓國和日本的經(jīng)驗，他們最早用X線氣鋇雙重造影的方法進行早期胃癌的篩查，但最近這十多年來早期胃癌的篩查主要是靠內(nèi)鏡檢查進行，還有其他像非侵入血清學標志物等，目前還沒有特別成熟的經(jīng)驗可以真正利用到臨床上鑒別早期胃癌。

家庭醫(yī)生在線：哪些人會去做胃癌的早期篩查？

丁士剛：我們國家雖然是胃癌高發(fā)國家，但不是全國都是胃癌高發(fā)地區(qū)，有地域區(qū)別，比如沿海等地區(qū)會比較高發(fā)。因此在胃癌的高發(fā)地區(qū)建議采用40歲以上的人群進行胃鏡下篩查，提高國家早期胃癌檢出率，提高五年的生存率。在中低發(fā)的地區(qū)，建議對高危人群和高發(fā)因素的人群進行篩查就可以了。高危人群包括：胃癌前病變，像萎縮性胃炎、有腸化、有異型增生、有胃潰瘍等；還包括如手術后胃部大部切除的人；其他的危險因素的人群還包括幽門螺桿菌的感染、長期吃腌制高鹽食物、胃癌家族史，以上人群都建議進行胃癌的篩查。在醫(yī)學上叫機會性篩查。

家庭醫(yī)生在線：通常胃病有哪些種類？

丁士剛：胃病是非?；\統(tǒng)的概念。在醫(yī)學上來講，慢性胃病應該包括胃食管反流病，再一個是慢性胃炎包括慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎以及慢性萎縮性胃炎的發(fā)展像腸化、異型增生等等；再是潰瘍病消化性潰瘍??；再嚴重是胃癌。

家庭醫(yī)生在線：哪些胃病容易導致胃癌的發(fā)生？

丁士剛：一般的胃癌分兩個大類型：一個是腸型胃癌，占比最高大概占到75%，這種都是從慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸化、異型增生然后到胃癌的過程；還有大概25%的人是遺傳引發(fā)的，叫彌漫性胃癌，這種胃癌發(fā)病年齡比較年輕。這兩個類型的胃癌的特點是彌漫性胃癌以遺傳因素為主，發(fā)病年齡較輕。第二是從胃炎到腸化到異型增生、胃癌的腸化性胃癌發(fā)病年齡較大點，平均50歲到60歲發(fā)病。

家庭醫(yī)生在線：如何預防胃病的發(fā)生？

丁士剛：所有的食物經(jīng)過口、胃處理到腸道進行營養(yǎng)分解吸收，一般注意兩個問題，一個是飲食要規(guī)律，一般一日三餐不要暴飲暴食，避免不規(guī)律的飲食。再是進食的食物盡量新鮮，如新鮮蔬菜，過夜、久置食物不要再吃，再是注意個人習慣、衛(wèi)生習慣?，F(xiàn)在大家都在講幽門螺桿菌，幽門螺桿菌經(jīng)口-口、糞-口途徑傳播。再有是致癌高危食物像腌制、高鹽、烤焦的食物，這些都含有致癌的物質(zhì)，盡量的少吃就可。

家庭醫(yī)生在線：對于平時愛吃辛辣食物或經(jīng)常要喝酒的人士有何建議？

丁士剛：辛辣食物像辣椒等較弱的刺激，對胃可能有適應性保護作用，吃較弱的刺激第一次可能有胃有些反應，但再吃時胃有適應過程，可能起到保護作用。但對于酒精，任何的酒只要含酒精對胃都是直接的損害，因此建議盡量少飲酒，如果有胃病更應該注意這方面的問題。如果應酬不可避免可在飲酒之前加點胃黏膜保護，現(xiàn)在有較多種像達喜類、抑酸類的、PPI這類都可，這能減緩減輕胃黏膜的損傷。

家庭醫(yī)生在線：人們應該如何養(yǎng)胃呢？

丁士剛：其實我們的胃是既皮實，也是比較嬌氣，我們剛才說過了，要規(guī)律飲食，要注意對胃的保護、養(yǎng)和預防，危險因素盡量避免。至于治，如果患者有胃部不舒服癥狀持續(xù)較長如超過一個月，用藥后癥狀仍然不能緩解，這個時候就要到醫(yī)院檢查進行有效的治療，避免較嚴重疾病發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線：您怎么看家庭常備小藥箱對胃健康的積極作用？

丁士剛：這個問題我覺得非常好，我是因為周末出差經(jīng)常有胃病，我就常備兩個藥：一個是達喜 ，用于制酸，反酸、燒心的時候可以用。如果達喜還不行，就用第二個PPI（質(zhì)子泵抑制劑），像耐信和或雷貝拉唑。這可改善的生活質(zhì)量，難受時吃點藥。

如果做過胃鏡，沒有特殊的嚴重疾病，是可用這些藥物的。但如果吃藥后總是不緩解，這個時候一定要到醫(yī)院檢查，進行有效對疾病的根本進行治療。

北京大學第三醫(yī)院消化科主任、教授 丁士剛