家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專(zhuān)家面對(duì)面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請(qǐng)到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科副主任王新穎做客我們的訪談間，跟我們分享胃腸道腫瘤的診斷與治療的相關(guān)問(wèn)題。王醫(yī)生您好，歡迎您！

家庭醫(yī)生在線：什么情況下會(huì)建議患者去做胃腸鏡檢查？哪些人群不適合做？

王新穎醫(yī)生：進(jìn)行胃腸鏡檢查，實(shí)際上應(yīng)該把人群分成兩類(lèi)，一類(lèi)是有癥狀的人群，專(zhuān)業(yè)上講叫做癥狀人群，還有一類(lèi)是沒(méi)有癥狀的人群，這就是說(shuō)的篩查。

醫(yī)院里邊碰到大多數(shù)是有癥狀的人群，這些患者主要是包括患者有長(zhǎng)期的胃痛，尤其是高齡的患者，這個(gè)患者比如有一些嘔血、黑便，或者有一些長(zhǎng)期、慢性的腹痛、反酸、燒心病程比較長(zhǎng)的，這些都是進(jìn)行胃鏡檢查指征進(jìn)行腸鏡檢查。

患者比如有便血、有慢性的腹痛、有排便習(xí)慣的改變。比如原來(lái)我一天一次大便，最近忽然發(fā)現(xiàn)幾天都沒(méi)有，或者是突然一天拉了幾次，再比如大便變細(xì)、變扁、有稀爛便，這些改變的時(shí)候，都是有腸胃在“報(bào)警”，提示患者要進(jìn)行腸鏡檢查。

另外一大類(lèi)是指的無(wú)癥狀人群，是篩查的指標(biāo)。這類(lèi)人群他沒(méi)有癥狀，什么時(shí)候?qū)λM(jìn)行腸鏡的檢查？這里面就包含了高危人群，對(duì)這類(lèi)人群，到了一定時(shí)間以后，就要建議他來(lái)做檢查，國(guó)外現(xiàn)在一般在50歲，那我認(rèn)為40歲以上都要進(jìn)行長(zhǎng)期的篩查。

另外，什么樣的患者不能做腸鏡檢查？一個(gè)是患者有腸梗阻，腸子堵住了，那這種情況的時(shí)候，你吃瀉藥，腸道也清不干凈。另外做腸鏡期間會(huì)打氣、打水，這個(gè)過(guò)程腸子它本來(lái)是堵住的，氣出不去，腸道壓力過(guò)高就可能會(huì)造成穿孔，在這一方面，我們也是有過(guò)血的教訓(xùn)，所以對(duì)于腸梗阻的患者不能用腸鏡檢查。

另外還一些心肺功能不好、年齡非常大的人群也不宜做腸鏡檢查，因?yàn)楫吘故怯袆?chuàng)檢查，這類(lèi)患者需要評(píng)估他的風(fēng)險(xiǎn)和收益，是不是需要去做腸鏡檢查。

還有剛才我提到的潰瘍性結(jié)腸炎，重癥的潰瘍性結(jié)腸炎全結(jié)腸黏膜都是有糜爛，腸腔擴(kuò)張，這樣的情況下如果進(jìn)行腸鏡風(fēng)險(xiǎn)也是非常大的，也是不能做的。