家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請到南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科副主任王新穎做客我們的訪談間，跟我們分享胃腸道腫瘤的診斷與治療的相關(guān)問題。王醫(yī)生您好，歡迎您！
家庭醫(yī)生在線：我國常見的胃腸道腫瘤有哪些？
王新穎醫(yī)生：根據(jù)最新的癌癥的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，目前男性發(fā)病率比較高的胃腸道腫瘤，主要是胃癌、食管癌、肝癌，另外還有結(jié)直腸癌，女性主要是結(jié)直腸癌和胃癌，都是在我們國家發(fā)病率很高的。這些腫瘤無論是男性還是女性，發(fā)病率都是在前五位之內(nèi)的，也就是說和所有的腫瘤相比，胃腸道腫瘤的發(fā)病率都是非常高。
家庭醫(yī)生在線：胃腸道腫瘤的早期有什么癥狀？
王新穎醫(yī)生：一般所有的腫瘤，早期都沒有太典型的表現(xiàn)，（其中）也包括了胃腸道腫瘤。有一些患者，比如早期的胃部的腫瘤，可能患者會有一些燒心、反酸、輕微的腹痛，但是這些癥狀，一些普通的胃炎、消化不良也會有，是沒有什么特異性的。更多數(shù)的患者是沒有任何的癥狀，對于腸道腫瘤來講也是這樣的，可能有一部分患者表現(xiàn)為便潛血陽性，多數(shù)的患者只是有一些非特異的癥狀，比如自己覺得肚子有點不舒服，有的時候排便習慣可能會有一些改變，但是還有很多患者是沒有任何癥狀。
家庭醫(yī)生在線：胃腸道腫瘤的發(fā)病原因有哪些，哪些地區(qū)的發(fā)病率較高？
王新穎醫(yī)生：確切的胃腸道腫瘤發(fā)病原因并不是非常清楚，但是有一些蹤跡可尋。
其一，比如年齡大于50歲以上的患者他肯定是容易高發(fā)（腸道腫瘤）的，還有比如家族遺傳的因素。
其二，一些飲食和環(huán)境因素，環(huán)境污染，飲食上比如吃煎炸的食物、燒烤、腌制的食物多，這些都可能是胃腸道腫瘤發(fā)病的原因。
其三，一些不良的生活習慣，比如吸煙、飲酒、熬夜，這些可以降低機體免疫功能情況，都是高發(fā)的因素。
胃癌主要高發(fā)的地區(qū)在東亞地區(qū)，像日本、韓國、中國，都是胃癌高發(fā)的地區(qū)?，F(xiàn)在有統(tǒng)計數(shù)據(jù)，像日本、韓國和中國這三個國家它的患病率，占全世界胃癌患病率70%，這個比例是非常高的。
腸癌就有點不同，以前說腸癌是西方疾病，也就是說腸癌在歐美的發(fā)病率，要比亞洲的發(fā)病率要高。但是現(xiàn)在從流行病學的數(shù)據(jù)看，亞洲的發(fā)病率（呈）逐漸增加趨勢，但是相反歐美的發(fā)病率反而在呈下降趨勢，重要的原因是在于歐美已經(jīng)實行了非常嚴格大腸癌的篩查，所以它的發(fā)病率開始逐漸呈下降的趨勢。
家庭醫(yī)生在線：胃癌的高發(fā)人群有哪些？
王新穎醫(yī)生：高發(fā)人群，就像我剛才提到的一個是年齡50歲以上，它的發(fā)病率會逐漸增加；另外對于胃癌來講，他會有一些癌前病變，比如消化性潰瘍、胃息肉，有過胃的切除史，像殘胃癌、殘胃，另外，還有一些比如肥厚性胃炎、一部分幽門螺桿菌感染患者、有家族史的患者。
除此之外，胃癌它還有地緣性特點，比如他來自于像日本這樣胃癌的高發(fā)地區(qū)，他也是一個高?；颊?，這也是胃癌的發(fā)病因素之一。
腸癌也是有一些癌前病變，比如患者如果有腺瘤、炎癥性腸病，這些都是結(jié)腸癌的高發(fā)的癌前病變的因素，另外也包括了遺傳、年齡、生活習慣，比如像吸煙，吸煙和腸癌的發(fā)生是有很強的相關(guān)性。
家庭醫(yī)生在線：喝酒多的人容易得胃癌？
王新穎醫(yī)生：經(jīng)常會有患者問這樣問題，說喝酒多會不會有影響？長期飲酒，它肯定對胃粘膜有損害作用，胃粘膜長期的損害，持續(xù)萎縮，容易變成了癌前病變，后期可能就會發(fā)展到胃癌，所以大量喝酒肯定對身體是不利的。
家庭醫(yī)生在線：胃炎或者慢性胃炎患者容易得胃癌？
王新穎醫(yī)生：這里邊提到一個概念，胃炎實際上分成兩種，一種叫做萎縮性胃炎，另外一種叫做非萎縮性胃炎。
我們認為萎縮性胃炎是癌前病變，也就是說這一類患者，尤其是伴有腸上皮化生的患者，他的癌變率發(fā)生率會相對要高很多，所以一般如果懷疑有萎縮性胃炎的患者，一般會通過病理，取了病理并且通過胃鏡病理確診之后，這樣的患者的隨訪間期就要縮短，比如說1到2年就可以做一次胃鏡。
對于普通的胃炎患者，可能你一次做胃鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題，在3-5年之內(nèi)都不需要再做胃鏡檢查。
家庭醫(yī)生在線：如何在早期篩查胃癌，有什么篩查方式？
王新穎醫(yī)生：胃癌的篩查方式，現(xiàn)在大多數(shù)的體檢中心都會采取一些，比如像幽門螺桿菌的檢測、胃泌素功能的檢測。
這些檢測方法的特點是什么，并且為何要采用這樣的檢測方法？
最主要的原因就是因為比較方便，可以通過抽血、吹氣，患者就可以（在一定程度上）解決問題，并且它基本是無創(chuàng)的。但是這些檢查同時有一個特點，就是它的敏感性和特異性都不是特別強的，（檢查發(fā)現(xiàn)）有幽門螺桿菌感染，只能說有胃癌高發(fā)的因素，但是胃里的病變情況并不知道。
另外做胃泌素功能的檢測，只能證明胃泌素功能，它和胃的黏膜的萎縮有關(guān)系。但是究竟黏膜是不是有萎縮，最終還是要靠胃鏡的檢查來確診。
所以對于患者來講，只是用這前面兩種方法做篩查，最終明確診斷都是要靠胃鏡檢查。
家庭醫(yī)生在線：關(guān)于胃癌的早期篩查，有什么建議？
王新穎醫(yī)生：剛才我提到了，從發(fā)病來講，中國、日本、韓國它都是胃癌高發(fā)的國家地區(qū)，尤其應(yīng)該重視胃癌的發(fā)病的情況，根據(jù)國家最新的指南，如果是有高危因素患者，這些患者可能過了40歲，就要開始進行胃鏡的篩查，這些患者就包括，我剛才說的是有家族史的、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃的大部切除，也就是剛才我提到高危因素，對于這些患者，主張40歲以上就要進行胃癌的篩查。
家庭醫(yī)生在線：胃癌的篩查主要依靠胃鏡檢查嗎？
王新穎醫(yī)生：篩查胃癌，我個人認為還是應(yīng)該進行胃鏡檢查。
按照國外來講，50歲以上要進行腸癌篩查，但是我個人認為，篩查的時間可以完全提前，尤其對于一些高危的患者，40歲以上都要進行胃腸鏡的篩查。
家庭醫(yī)生在線：在日常生活中要如何預防胃癌？
王新穎醫(yī)生：避免我剛才說的高危因素，首先是飲食因素。
目前為止，胃癌病因不清楚，但是認為相對來說比較清晰的就是一些飲食的因素，比如煎炸、燒烤、腌制的、剩飯剩菜等等，因為剩菜剩飯、腌制食物里面往往會有一些黃曲霉菌，還有一些真菌，這些都是胃癌的高危因素，所以建議要吃新鮮的蔬菜、新鮮水果，增強抵抗力。
預防胃癌，需要經(jīng)常鍛煉身體，可以提高機體的免疫力，增加你跟腫瘤斗爭成功幾率。生活和飲食改變，是（我們）首先需要注意的，另外是要進行篩查和隨訪，除了有高危因素的人群之外，到了一定年齡之后，最好都要進行胃鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)胃里有癌前病變、有息肉可以及時處理，如果發(fā)現(xiàn)有萎縮性胃炎情況就要定期隨訪。
家庭醫(yī)生在線：有人說，胃癌是一種窮癌，對此您有什么看法？
王新穎醫(yī)生：從經(jīng)濟條件來講，經(jīng)濟和胃癌的關(guān)系并沒有太相關(guān)，從醫(yī)學的角度來講，經(jīng)濟和胃癌是沒有相關(guān)性的。
相反比如像腸癌，現(xiàn)在有明確流行病學的特征表明，發(fā)達地區(qū)（腸癌發(fā)病率）高于不發(fā)達地區(qū)，它主要是因為跟環(huán)境污染、工業(yè)化、食品的轉(zhuǎn)基因這些可能的因素有關(guān)系，但是胃癌它并沒有這樣特性，更多的認為胃癌它是跟基因、遺傳、飲食習慣有關(guān)系。
家庭醫(yī)生在線：結(jié)直腸癌的高發(fā)人群有哪些？
王新穎醫(yī)生：結(jié)直腸癌高發(fā)人群，是年齡比較大的人，尤其是50歲以上的人群。
另外是有一些癌前病變，比如像一些息肉、炎癥性腸病、家族史的、家族遺傳性的息肉病、家族性腺瘤性息肉病這些都是結(jié)腸癌的高發(fā)的因素。
家庭醫(yī)生在線：是不是結(jié)直腸發(fā)病有年輕化趨勢？
王新穎醫(yī)生：是有這樣的趨勢，這也是為什么剛才我有提到國外它是50歲開始篩查，而我主張到了40歲就可以開始進行篩查，因為雖然在臨床過程中沒有做過這樣大量的統(tǒng)計，但是確實是發(fā)現(xiàn)很多年輕人會有腸癌。
我自己有切身的體會，那是我本校的研究生，他工作已經(jīng)找好了，突然開始便血，來做腸鏡檢查之后就提示是腸癌。
另外是為什么發(fā)達地區(qū)的腸癌發(fā)病率高于不發(fā)達地區(qū)，是因為發(fā)達地區(qū)的生活條件好、工業(yè)化這些都是環(huán)境因素，尤其像廣東比較發(fā)達地區(qū)，生活環(huán)境的改變，都會使這些疾病的流行病學特征發(fā)生改變。
家庭醫(yī)生在線：結(jié)直腸癌的發(fā)病原因有哪些？
王新穎醫(yī)生：因為所有的腫瘤，它的發(fā)病原因都不是非常明確的，但是有一些因素會影響到（腫瘤發(fā)?。?，比如像是年齡因素，家族遺傳因素等。對于腺瘤性息肉，也分為遺傳性和非遺傳性的，這也說明它和家族史有非常重要的關(guān)系。
另外腺瘤癌變是現(xiàn)在認為非常確切的腫瘤發(fā)病過程，所以為什么要強調(diào)這樣的患者進行篩查，經(jīng)常有患者會跟我們講：我沒有什么癥狀，也沒有不舒服，我為什么要篩查？這個時候篩查的主要目的，因為息肉它是沒有什么改變，腺瘤也沒有癥狀，進行篩查發(fā)現(xiàn)之后，要及時進行內(nèi)鏡下的處理，這樣相當于阻斷癌變的過程，患者以后就能減少腸癌的發(fā)生概率。
還有一些是炎癥性腸病，炎癥性腸病以前認為是個少見病，但是現(xiàn)在相對而言，發(fā)病率越來越高，它包括了克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，這兩種疾病都是有癌變趨勢，認為病史達到6-8年以上者，患者癌變的幾率會增高很多，所以對于這樣的患者，也要高度警惕，并且進行篩查。
家庭醫(yī)生在線：飲食與結(jié)直腸癌發(fā)生的關(guān)系？
王新穎醫(yī)生：現(xiàn)在認為有一些飲食和生活習慣跟腸癌發(fā)病關(guān)系非常大，有統(tǒng)計表明，吸煙50年以上的患者，他發(fā)生腸癌的概率要比普通人群高38%，這是有確切的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。吸煙、飲酒、肥胖、二型糖尿病這些都是腸癌的高危因素。
家庭醫(yī)生在線：長期便秘的人容易得結(jié)直腸癌？
王新穎醫(yī)生：長期便秘的人，從理論上來講他是比較容易得結(jié)直腸癌的，因為長期的便秘，容易造成腸道的菌群的紊亂、細菌異常增殖。
還有一種情況是，便秘的患者他經(jīng)常會吃一些瀉藥，尤其是現(xiàn)在社會上一些減肥茶，一些藥物吃了以后，患者會有腹瀉的癥狀，可以緩解便秘，但實際上這些瀉藥，多數(shù)都含有大黃這一類藥物，會使腸子變黑。
有的時候我在門診，看見患者的腸鏡，我就會說：“你這大腸可能黑變，你是不是經(jīng)常在外面買減肥藥吃？”然后患者就很驚奇說：“你不用看病就知道”。其實有經(jīng)驗的醫(yī)生，一看就知道的，因為長期吃瀉藥的患者，他腸子都是黑的，叫做大腸黑變病，這種大腸黑變病也是非常明確的癌前病變，它發(fā)生癌癥的概率也是高的。所以只要我碰到這樣的患者之后，我就一定會給他講外面很多瀉藥，你吃起來可能很有效，覺得我確實吃完就可以拉出來了，但是它的危害還是很大。
家庭醫(yī)生在線：那對于早期的結(jié)直腸癌有哪些篩查方法？
王新穎醫(yī)生：早期結(jié)腸癌是有篩查方案，比如在社區(qū)篩查的時候，先做問卷調(diào)查，然后通過叫做FOBT便潛血檢查，這些檢查如果要是篩出來有陽性的患者，就需要進一步進行腸鏡檢查，這是在我們國家。在歐美他們主要采取FIT，實際上是免疫化學法來檢測便潛血，但是這些檢查它的優(yōu)點是非常便宜，檢測起來非常方便，所以在社區(qū)篩查用得很多，但是它的缺點是敏感性、特異性不夠。
這幾年還有（一種新的檢測方法）叫做糞便DNA檢測，糞便DNA檢測在國外已經(jīng)納入指南了，在我國是目前還沒納入指南，但是已經(jīng)有這樣的產(chǎn)品出現(xiàn)了，可以使用進行腸癌的篩查，但是它的缺點我認為還是比較貴，糞便DNA的試劑盒，在我們國家已經(jīng)上市的價格要一千多接近二千元，所以價格也是要考慮的很重要的問題。
這幾個檢查，無論哪一個出現(xiàn)陽性，最終還是要進行腸鏡的篩查，用腸鏡來確診，所以如果像一些高危因素患者，尤其是40歲以上的并且有家族史這樣的高危因素、有癥狀的都建議進行腸鏡的檢查。
家庭醫(yī)生在線：糞便FOBT對早期篩查結(jié)直腸癌可以代替腸鏡嗎？
王新穎醫(yī)生：目前FOBT基本上在50~70%這樣的一個比例，你就可以看到還有30~50%的比例可能會被漏診，也就是說它的敏感性、特異性是有限的，這也是為什么現(xiàn)在國家也出臺了很多項目，或者是鼓勵大家去探索新的篩查方法。但迄今為止，還沒有（比腸鏡）更經(jīng)濟有效，無論是哪一種（篩查方法），最終還是要靠腸鏡來進行確診。
家庭醫(yī)生在線：其他篩查方法都不能代替腸鏡？
王新穎醫(yī)生：對，任何檢查都不能代替腸鏡，因為胃腸鏡檢查畢竟是有創(chuàng)的檢查，所以很多患者他會覺得痛苦，經(jīng)常會說醫(yī)生我做個CT行不行，這里要跟大家強調(diào)的是，到目前為止，沒有任何檢查能夠代替胃腸鏡進行胃腸道的檢查，只有內(nèi)鏡檢查才可以進行胃腸道的檢查。因為CT這些主要是對于一些實質(zhì)臟器，像肝臟、胰腺，檢查效果就比較好，但是如果對于胃腸道的空腔臟器，影像學的檢查效果非常有限，必須要通過內(nèi)鏡檢查來解決。
家庭醫(yī)生在線：什么情況下會建議者去做胃腸鏡檢查？哪些人群不適合做？
王新穎醫(yī)生：進行胃腸鏡檢查，實際上應(yīng)該把人群分成兩類，一類是有癥狀的人群，專業(yè)上講叫做癥狀人群，還有一類是沒有癥狀的人群，這就是說的篩查。
醫(yī)院里邊碰到大多數(shù)是有癥狀的人群，這些患者主要是包括患者有長期的胃痛，尤其是高齡的患者，這個患者比如有一些嘔血、黑便，或者有一些長期、慢性的腹痛、反酸、燒心病程比較長的，這些都是進行胃鏡檢查指征進行腸鏡檢查。
患者比如有便血、有慢性的腹痛、有排便習慣的改變。比如原來我一天一次大便，最近忽然發(fā)現(xiàn)幾天都沒有，或者是突然一天拉了幾次，再比如大便變細、變扁、有稀爛便，這些改變的時候，都是有腸胃在“報警”，提示患者要進行腸鏡檢查。
另外一大類是指的無癥狀人群，是篩查的指標。這類人群他沒有癥狀，什么時候?qū)λM行腸鏡的檢查？這里面就包含了高危人群，對這類人群，到了一定時間以后，就要建議他來做檢查，國外現(xiàn)在一般在50歲，那我認為40歲以上都要進行長期的篩查。
另外，什么樣的患者不能做腸鏡檢查？一個是患者有腸梗阻，腸子堵住了，那這種情況的時候，你吃瀉藥，腸道也清不干凈。另外做腸鏡期間會打氣、打水，這個過程腸子它本來是堵住的，氣出不去，腸道壓力過高就可能會造成穿孔，在這一方面，我們也是有過血的教訓，所以對于腸梗阻的患者不能用腸鏡檢查。
另外還一些心肺功能不好、年齡非常大的人群也不宜做腸鏡檢查，因為畢竟是有創(chuàng)檢查，這類患者需要評估他的風險和收益，是不是需要去做腸鏡檢查。
還有剛才我提到的潰瘍性結(jié)腸炎，重癥的潰瘍性結(jié)腸炎全結(jié)腸黏膜都是有糜爛，腸腔擴張，這樣的情況下如果進行腸鏡風險也是非常大的，也是不能做的。
家庭醫(yī)生在線：篩查胃腸癌，不想做胃腸鏡檢查可以做什么檢查？
王新穎醫(yī)生：剛才也介紹過這么多篩查方法，如果對于高度懷疑胃腸道有癌變的人群，目前為止幾乎是沒有什么辦法可以替代（胃腸鏡）。
現(xiàn)在大家經(jīng)常也會提到，關(guān)于膠囊胃鏡的問題，我們很多地方也會宣傳，膠囊內(nèi)鏡吞進去以后，就可以看到整個腸道。就目前而言，膠囊內(nèi)鏡它有很多種，有胃的膠囊胃鏡，它可以看胃部，小腸有小腸的膠囊內(nèi)鏡。
因為做小腸鏡，現(xiàn)在來講就麻煩一些了，是一定要住院做的，所以膠囊內(nèi)鏡在小腸檢查過程中就非常有效，在國外還有結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡，在歐洲已經(jīng)把它列到指南里，在結(jié)腸癌篩查的時候可以用膠囊內(nèi)鏡來檢查。但是在我們國家，目前來講不太成熟，費用是非常高的，普通的腸鏡檢查，如果不做麻醉大約四百多，但是膠囊內(nèi)鏡要4000塊錢，另外它的檢查相對來說要麻煩，因為它要用一些瀉藥要把腸道清干凈，在檢查的過程中，還要有一些促動劑去幫助膠囊通過。
綜合了這些檢查的方法，我們認為，胃腸鏡檢查還是迄今為止最好的檢查方法。
家庭醫(yī)生在線：胃腸鏡它是怎么操作？檢查會痛苦或者副作用？
王新穎醫(yī)生：胃鏡檢查和腸鏡檢查，實際上它是纖維的軟管，做胃鏡就從咽口插進去，觀察胃部的情況，如果做腸鏡，就從肛門插進去，觀察整個腸道和一部分小腸的情況。
因為胃腸鏡檢查是個有創(chuàng)的檢查，患者還是有一定的痛苦的，那像胃鏡，患者可能會覺得惡心，做的過程中覺得非常腹脹，不舒服。腸鏡，因為需要通過手法不斷的牽拉，來進行腸鏡的檢查，患者可能會覺得有一定牽拉感，會產(chǎn)生腹痛，所以做胃腸鏡檢查，還是有一定痛苦。
但是對于大多數(shù)患者來講，其實也是可以忍受的，像我自己做胃腸鏡檢查，也不用無痛的胃鏡，就直接進行檢查也可以，如果對于懼怕胃腸鏡檢查的痛苦的患者，現(xiàn)在有無痛的胃腸鏡，無痛胃腸鏡檢查現(xiàn)在開展的已經(jīng)非常普及，也很安全，是很好的選擇。
家庭醫(yī)生在線：胃腸鏡檢查需要全身麻醉嗎？
王新穎醫(yī)生：我剛才講的叫做無痛胃鏡，無痛胃鏡這種麻醉，它和我們概念里面麻醉實際上不一樣的，做其他腹部手術(shù)，它往往是采用了真正意義上全身麻醉，胃腸鏡檢查叫做靜脈麻醉，只要留置上針管，經(jīng)過靜脈推入一定藥物后，患者在整個檢查過程中他就睡著了，沒有任何感覺，等到檢查結(jié)束之后，只要一停藥這個患者就立即蘇醒，然后就可以直接回去了，所以它的檢查過程，實際上是非常方便的也非常舒適，這個患者他是沒有任何感覺的。
曾經(jīng)有患者檢查完之后，質(zhì)疑我們、投訴我們，患者說：“說你給我檢查過了嗎？我一點感覺都沒有”，實際上是檢查的整個過程，打上針他立刻就睡著了，然后檢查完以后他立刻就蘇醒了，所以他覺得檢查，是不是沒有給他做過。
家庭醫(yī)生在線：無痛胃腸鏡檢查與普通的胃腸鏡的有沒有安全性上的差別？
王新穎醫(yī)生：所有的檢查和操作都會有一定的風險的，畢竟無痛胃腸鏡，實際上患者用了靜脈麻醉，靜脈麻醉它的所有副作用和全身麻醉是一樣的，包括患者可能會有低血壓、惡心嘔吐、呼吸循環(huán)的抑制，這些情況都是潛在的風險。
但在檢查過程中，有麻醉師全程跟蹤，在麻醉檢查前會進行評估，是否適合做這樣的檢查，是否有風險等等。
在檢查過程中他可以監(jiān)測，檢查過后也會進行嚴密的監(jiān)測，所以盡管它是存在這樣風險，但實際上風險是非常小，進行了這么多的麻醉的胃腸鏡的檢查，到現(xiàn)在為止也沒有看到有出現(xiàn)嚴重的副作用。
家庭醫(yī)生在線：胃腸鏡檢查會有副作用嗎？
王新穎醫(yī)生：胃腸鏡檢查，它是有創(chuàng)的檢查，尤其是腸鏡，它在檢查的過程對腸道進行牽拉，是有出血和穿孔的風險的。那在整個診療過程中，確實有患者會發(fā)生穿孔這樣的事情。
但是所有的檢查，就包括你做闌尾炎的檢查，術(shù)前肯定醫(yī)生也要跟你談相關(guān)事宜，我們認為闌尾炎手術(shù)是最簡單的外科手術(shù)，但是它仍然存在風險，所以所有這樣有創(chuàng)檢查，都存在風險，但是對于大型的三甲醫(yī)院，有眾多有經(jīng)驗內(nèi)鏡醫(yī)師，風險是非常低的，幾乎看為零。
家庭醫(yī)生在線：胃腸道檢查有損傷嗎？
王新穎醫(yī)生：胃腸鏡檢查盡管是軟式內(nèi)鏡，但它還是有一定的硬度，在腸道的操作過程中，它可能會對黏膜產(chǎn)生一些擦傷，但是擦傷對患者幾乎沒有任何影響。
因為在檢查過程中腸道可能會充點氣，患者他做完檢查之后，在一兩天之內(nèi)他可能會覺得腸道里邊、肚子里面有氣、有點脹，或者是有點腸鳴，這些都是很正常的現(xiàn)象，很快就會緩解，幾乎對患者沒有任何影響的。
家庭醫(yī)生在線：胃腸鏡檢查后出現(xiàn)哪些情況是正常？
王新穎醫(yī)生：對于胃鏡來講，因為胃鏡它是通過咽喉進入食管在胃里面操作，整個操作過程如果對于普通的患者來講，可能需要5-15分鐘。根據(jù)患者病變不同的情況，有一些患者比如高度懷疑有腫瘤病變，可能觀察的更仔細一點，操作時間可能會長一點。那胃鏡反復的牽拉，患者他做完檢查之后可能會有一點腹脹、咽喉部不適，有一些患者像我自己都有這樣體驗，可能你在2-3天之內(nèi)，都會覺得咽喉部有異物感，自己總想做吞咽的動作，這些都是很正常的反應(yīng)。
我們?nèi)绾伪苊膺@種不適感，就是醫(yī)生操作要溫柔一點，不要太粗暴，在退鏡時盡量把患者胃內(nèi)氣體吸干凈，這些會減少患者不適反應(yīng)。
對于腸鏡來講，腸鏡也是一樣，在檢查過程中可能會充氣、牽拉，但是這種疼痛、牽拉痛，往往在你檢查結(jié)束之后，它就緩解了。那還有一些少量的患者，因為可能本身有些便秘，腸道的蠕動功能不好，可能有點腹脹，對于這些患者來講，同樣的在檢查結(jié)束之后，盡量幫他胃腸道的氣體吸一吸，那這樣患者的不適感的感覺降低很多。
另外有一些情況，如果在進行胃腸鏡檢查之后，突然有劇烈的腹痛，感到非常的不舒服，一定要及時就醫(yī)，因為畢竟要防止一些穿孔情況的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)劇烈的腹痛、便血、嘔血，就要及時到醫(yī)院。
家庭醫(yī)生在線：在做胃腸鏡檢查前后的禁忌和注意事項？
王新穎醫(yī)生：進行胃鏡檢查，一般在前一天晚上開始就禁食。叮囑患者的時候，一定要禁食禁水，但是實際上有少量的飲水是沒有關(guān)系的。但是要注意的是，如果你做的是麻醉胃鏡，要求麻醉治療前4到6小時是嚴格禁食禁水的，這個時候你就要算好時間，一定要保證嚴格的禁食禁水，防止麻醉意外的產(chǎn)生。
還有要注意的是，有一些患者有服用一些胃粘膜保護劑，這些往往是一些凝膠類的藥物，它會吸附在胃黏膜上，會影響內(nèi)鏡檢查時醫(yī)生的視野，所以在檢查前，盡量不要去吃這些藥物。
另外，有一些患者，他本身是因為腹脹，胃腸功能不好來做檢查的，這部分患者可能因為胃腸功能不好，有一些梗阻或者是胃主動脈發(fā)生一些胃儲留，對于有這樣病史的患者，更要嚴格的禁食禁水，可能你禁食的時間要更長一點，甚至有的時候會下胃管，把胃里東西吸干凈了，然后才開始做檢查。對于腸鏡檢查來講，可能相對來說講準備就要更嚴格一點，一般檢查前一天就要多喝粥、粉，少吃一些纖維、含纖維高的東西。
有一些專家可能會建議，麻醉前在檢查前兩三天，都要控制飲食，但是我認為，過度的控制飲食對身體也不好。這些是做檢查之前需要注意的事項。
在檢查當天，要按照你的檢查時間來吃瀉藥，這里就要注意，我們的瀉藥一定要在檢查前四小時喝，并且要在兩個小時內(nèi)快速的喝完，這樣才能起到很好通便的效果，并且在檢查前的飲食中盡量少吃一些像火龍果，尤其是紅色的火龍果。
我不知道大家在生活中有沒有這樣的體驗，紅色的火龍果吃了以后，你解大便像便血一樣，我自己有學生有一次把他嚇壞，他自己就突然跟我說：“老師我便血了”，便血了我們也很緊張，然后趕快就過去做胃腸鏡，發(fā)現(xiàn)什么問題都沒有，再詳細的問他的時候，他說老師我愛吃火龍果，我昨天吃了很多紅心火龍果。
這種情況對我們視野是有影響的，還有一些像西瓜子、西紅柿皮，這些都是很不容易消化的東西，所以在做腸鏡檢查之前，還是要盡量避免吃這些食物。
家庭醫(yī)生在線：做胃腸鏡檢查提前一天禁食？
王新穎醫(yī)生：一般提前一天，需要控制飲食，吃一些容易消化的東西，比如像一些粥、粉這些東西，減少纖維的攝入，這樣可以保證糞便盡快排出。
家庭醫(yī)生在線：很多老人會吃多種藥物，是否會影響檢查？
王新穎醫(yī)生：內(nèi)鏡檢查，不僅有檢查的作用，還有治療的作用，檢查過程中可能會取幽門螺桿菌，我們可能會取病理看看他是不是有萎縮性胃炎。尤其是老年人，有的時候在胃腸鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)有小的息肉，可能直接就處理了。
如果患者他用了一些像高血壓、糖尿病的藥，基本上沒有影響，更多需要注意的是心血管用藥，像阿司匹林、氯吡格雷這一類藥物，它都對凝血功能有影響，所以如果進行胃腸鏡檢查，考慮到可能有息肉處理需求的患者，這類藥物至少要停7到10天，否則一般在檢查過程中，是不會進行有創(chuàng)處理的，因為這樣的患者，往往他凝血功能不好，會造成出血。
家庭醫(yī)生在線：做胃腸鏡檢查有什么事宜需要跟醫(yī)生溝通？
王新穎醫(yī)生：如果進行胃腸鏡檢查，對于門診的患者來講，患者可能是先來門診看病，我們就會根據(jù)他的情況，給他開好胃腸鏡檢查單。有經(jīng)驗的醫(yī)生一般會做這樣詢問，比如像是你有沒有這樣病史，有沒有吃這類藥物等等。
我在這里邊想跟大家強調(diào)的是，因為有一些醫(yī)生的確在臨床過程中，他不會詢問患者的病史和服藥情況，這樣在內(nèi)鏡檢查的時候，就會比較尷尬。
我們在門診，如果給患者詢問完之后，我會問患者：“如果你吃了藥，那你是想現(xiàn)在檢查？還是停藥7到10天以后再檢查？”，如果患者想現(xiàn)在檢查，那可能不會進行任何的活檢和處理，如果患者同意，他就拿好檢查單直接去內(nèi)鏡室前臺交完費以后，預約就可以了。那如果他是想做無痛的胃腸鏡，我們會在申請單上標注他想做無痛，前臺的預約人員會指引患者到疼痛科預約，全部都預約好之后，就會給你標注時間。
如果你第二天早上檢查，前天晚上9點鐘之后就開始禁食禁水，如果你要進行腸鏡檢查，除了飲食需要注意之外，前一天九點鐘以后也開始禁食，一般如果嚴格控制是檢查前六個小時開始喝藥，兩個小時之內(nèi)把藥喝完，然后到醫(yī)院來等候，進行胃腸鏡的檢查。
家庭醫(yī)生在線：在日常生活中如何預防結(jié)直腸癌？
王新穎醫(yī)生：預防結(jié)直腸癌，第一個是要保證大便的通暢，要多吃一些（含纖維、水果多的）含纖維、水分多的這樣的食物；第二是鍛煉身體，增強抵抗力。
另外要避免不良的習慣，尤其像吸煙，吸煙它不僅可以引起肺癌，現(xiàn)在認為它和胃癌、食管癌、腸癌都有很大的關(guān)系。
還有要強調(diào)的是，一定要及時篩查隨訪，對于高危人群來講，胃腸鏡的檢查是非常必要。
