潰瘍病或消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，可發(fā)生于食管、胃或十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi)，因?yàn)槲笣兒褪改c潰瘍最常見(jiàn)，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。它之所以稱(chēng)之為消化性潰瘍，是因?yàn)榧韧J(rèn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化所形成的，事實(shí)上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成消化性潰瘍。由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多相似之處，有時(shí)難以區(qū)分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。如果能明確潰瘍?cè)谖富蚴改c，那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體情況吧。

病因

1、幽門(mén)螺桿菌感染

Marshall和Warren因1983年成功培養(yǎng)出幽門(mén)螺桿菌，并提出其感染在消化性潰瘍發(fā)病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。大量研究充分證明，幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。

2、藥物及飲食因素

長(zhǎng)期服用阿司匹林、皮質(zhì)類(lèi)固醇等藥物易致此病發(fā)生，此外長(zhǎng)期吸煙，長(zhǎng)期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關(guān)系。

易致胃潰瘍的藥品：

（1）各種阿司匹林制劑長(zhǎng)期或大劑量服用可引起胃痛及不適，嚴(yán)重者可有嘔血、黑便等，胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥、糜爛及潰瘍形成。

（2）激素替代藥消炎痛和保泰松這類(lèi)藥物屬激素替代藥，對(duì)胃黏膜有直接的損害作用，可導(dǎo)致急性胃潰瘍。

（3）解熱鎮(zhèn)痛藥如A.P.C，撲熱息痛，去痛片以及感冒通等感冒藥。

（4）治療冠心病的藥物如藻酸雙酯鈉（P.S.S）、潘生丁、利血平，也可導(dǎo)致胃潰瘍，甚至胃出血。

（5）消炎藥紅霉素、乙酰螺旋霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，容易造成胃的不適。

（6）抗癌藥及其他各類(lèi)化療藥物往往造成胃腸刺激。

3、胃酸和胃蛋白酶

消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是潰瘍發(fā)生的決定性因素。

4、應(yīng)激精神因素

急性應(yīng)激可引起應(yīng)激性潰瘍。長(zhǎng)期精神緊張、焦慮或情緒波動(dòng)的人易患消化性潰瘍。

5、遺傳因素

在一些罕見(jiàn)的遺傳綜合征中，如多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺腺瘤I型、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥等，消化性潰瘍?yōu)槠渑R床表現(xiàn)一部分。

6、胃運(yùn)動(dòng)異常

部分胃潰瘍患者存在胃運(yùn)動(dòng)障礙，如胃排空延緩所致胃酸分泌增加和十二指腸-胃反流所致膽汁、胰液和溶血卵磷脂對(duì)胃黏膜的損傷。

7、其他因素

如I型單純皰疹病毒局部感染可能有關(guān)。腎移植或免疫缺陷的患者中，巨細(xì)胞病毒感染亦可能參與。

臨床特征

胃潰瘍的臨床表現(xiàn)有3個(gè)特征：①慢性過(guò)程：少則幾年，多則10余年或更長(zhǎng)；②周期性：病程中常出現(xiàn)發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)；③節(jié)律性：疼痛表現(xiàn)為餐后痛，餐后半小時(shí)疼痛開(kāi)始，至下一次餐前消失，周而復(fù)始，胃潰瘍的癥狀主要表現(xiàn)為腹痛，伴或不伴嘔吐，惡心，反酸，噯氣等癥狀，但也有不少病人以胃潰瘍的各種并發(fā)癥如穿孔，出血，幽門(mén)梗阻而為首發(fā)癥狀。

臨床癥狀與體征

（1）上腹部隱痛不適：胃潰瘍的疼痛是一種內(nèi)臟性質(zhì)的疼痛，體表定位不確切，同時(shí)疼痛多不劇烈，可以忍受，表現(xiàn)為燒灼樣痛，隱痛不適等，活動(dòng)期具有節(jié)律性，表現(xiàn)為餐后痛，隨著病理的發(fā)展具有周期性和季節(jié)性特點(diǎn)，賁門(mén)附近的潰瘍還可表現(xiàn)為胸骨后燒灼感和左胸部疼痛，當(dāng)潰瘍發(fā)生穿透，表現(xiàn)為疼痛程度加重，向背部放射或背痛，同時(shí)有夜間痛等表現(xiàn)，當(dāng)疼痛性質(zhì)和節(jié)律性發(fā)生改變時(shí)，還應(yīng)警惕惡變的可能。

（2）惡心、嘔吐：無(wú)幽門(mén)梗阻而發(fā)生嘔吐多提示潰瘍處于活動(dòng)期，嘔吐為間歇性，頻繁嘔吐多提示幽門(mén)梗阻。

（3）反酸、噯氣、腹瀉：反酸亦提示潰瘍可能處于活動(dòng)期。

（4）出血、穿孔：發(fā)生出血，穿孔后都有其特殊的臨床表現(xiàn)。

（5）體征：緩解期一般無(wú)陽(yáng)性體征，活動(dòng)期只有上腹部輕壓痛，但應(yīng)注意行肛查和檢查淋巴結(jié)有無(wú)腫大，以與胃癌相鑒別。