引起上消化道出血的疾病主要有4種，最常見(jiàn)為胃十二指腸潰瘍，約有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指腸潰瘍所引起。肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂、出血約占25%。大量喝酒或長(zhǎng)期（_da liang he jiu huo chang qi）服用某些藥物如激素（如強(qiáng)的松）或解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林、消炎痛、芬一定要等）易引起胃十二指腸粘膜糜爛，誘發(fā)胃十二指腸潰瘍，并發(fā)上消化道出血。下面來(lái)說(shuō)一下上消化道出血中醫(yī)辨證治療方法。

1。脾虛不攝證

主癥：吐血暗淡，綿綿不斷，時(shí)輕時(shí)重，體倦神疲，形色惟淬，心悸，頭暈，大便色黑，舌苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。

治則：益氣健脾，養(yǎng)血止血。

處方：歸脾湯加減，黨參12g、黃芪12g、白術(shù)9g、茯苓9g、當(dāng)歸12g、白芍9g、山藥12g、熟地12g、白芨9g、仙鶴草12g，水煎服。

2。胃中積熱證

主癥：胃脘熱作痛，惡心泛嘔吐血量多，色澤鮮紅或紫暗，或夾有食物殘?jiān)?，口臭，便秘而色黑，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

治則：清胃瀉火，涼血止血。

處方：瀉心湯加味，大黃19g、黃連6g、黃芪9g、生地15g、茜根炭15g、白芨12g、大小薊各12g水煎服。

3。肝火犯胃證

主癥：吐血鮮紅，口苦脅痛，心煩善怒，寐少夢(mèng)多，煩躁不安，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。

治則：清肝瀉火，和胃止血。

處方：丹梔逍遙散加減，丹皮9g、梔子9g、當(dāng)歸9g、白芍9g、柴胡6g、茯苓9g、白術(shù)9g、生地15g、龍膽草9g、白芍9g，水煎服。

4。腸道濕熱證

主癥：下血鮮紅，肛門(mén)疼痛，先血后便，大便不暢，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治則：清熱除濕，涼血止血。

處方：槐花散合地榆散加減，槐花24g、側(cè)柏葉12g、荷葉9g、黃連6g、當(dāng)歸9g、山梔9g，水煎服。

5。氣血衰脫證

主癥：吐血或便血，盈碗傾盆，面色唇甲蒼白，心悸眩暈，煩躁口干，冷汗淋漓，四肢厥逆，尿少色黃，神恍或昏迷，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，或微細(xì)欲厥。

治則：益氣攝血，固脫回陽(yáng)。

處方：獨(dú)參湯，參附湯，生脈飲加減，野山參6～9g，濃煎，頻頻灌服或鼻飼，野山參6～9g或西洋參9～12g，炮附子6～9克，各3g濃煎，頻頻灌服或鼻飼人參6～9g，麥科15g，甘草10g，濃煎，頻頻灌服或鼻飼。

專(zhuān)方驗(yàn)方

1。仙鶴草膏：仙鶴草適量，制成仙鶴草膏口服，每次15g，1日2～3次，功效滋潤(rùn)止血，主治吐血，便血。

2。四紅丸：當(dāng)歸炭、蒲黃炭、阿膠珠、大黃炭、槐花炭各60g，制成蜜丸，每丸重9g，每日2～3次，每次一丸，功效涼血止血法瘀，主治吐血，衄血，便血。

3。大薊散：又名大薊飲子，大薊根、犀角、升麻、炒蒲黃、杏仁、炒桔梗、灸桑白皮30g、甘草15g，為粗末，每服12g，加生姜5片，水煎服。功效：清熱法邪，涼血止血，主治吐血嘔血。

4。心勝散：熟地黃、小薊、人參、炒蒲黃、當(dāng)歸、川芎、烏梅各30g，為粗末，每服15g，水煎服，功效養(yǎng)血、止血，主治吐血嘔血。

5。五神湯：生藕汁、小薊汁、生地汁各30m1，生姜汁7m1，蜜15h1，合煎2～3沸，每用15m1，調(diào)炒面3g，食前服。功效：清熱解毒，涼血止血，主治熱毒上攻，吐血不止。

中成藥治療

中藥多使用協(xié)定處方或止血成劑，如：云南白藥1g，3次/日；三七粉3g，3次/日；十灰散10g，3次/日；大黃醇提片（粉）3g，3次/日、紫地合劑（紫珠草，地捻草等）50m1，4次/日、烏及散6g，2～3次/日；并可入云南白藥0.5g，吞服。

針劑中有大黃注射液、參三七注射液、牛西西注射液、血寧注射液等；此外，金不換注射液也可用于給藥?kù)o脈，20ml加5%葡萄糖40ml緩慢靜脈注射，1～2次/日，或40ml加入10%葡萄糖500ml中靜脈滴注。

復(fù)方五倍子液為五倍子15g、訶子5g，加水100m1，煎至50ml左右傾出；再加水80m1，煎煮過(guò)濾后，將二次煎液合并成30m1，加明礬5g，加熱溶后，過(guò)濾，再加甘油30m1，經(jīng)內(nèi)窺鏡噴注3ml于出血部位