胃腸型食物中毒的上吐下瀉特征表現(xiàn)
胃腸型食物中毒的潛伏期短,常于進食后數(shù)小時發(fā)病。各型病原菌或其毒素引起胃腸型食物中毒的臨床表現(xiàn)很相似,主要為腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸炎癥狀。一般起病急,腹部不適,上、中腹部持續(xù)或陣發(fā)性絞痛,惡心、嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物。病程短,多在1~3d內(nèi)恢復(fù)。
①沙門菌引起的食物中毒:病程3~5d,偶可達1~2周。發(fā)熱多不嚴重,腹痛、腹瀉程度不一,輕者腸蠕動增強伴糊狀大便,重者腸絞痛伴水樣瀉,偶有黏液或血便,其中傷寒沙門菌者則以腹瀉、高熱為主,膿血便多見。
②副溶血弧菌引起的食物中毒:病程為1~6d不等,可自限,一般恢復(fù)較快。腹痛多為陣發(fā)性絞痛,常位于上腹部、臍周或同盲部,腹瀉次數(shù)不等,大便性狀多樣,多數(shù)為黃水樣或黃糊狀.2%~16%呈典型的血水或洗肉水樣,由下吐瀉,常有脫水,嚴重者血壓下降,以致意識不清。該菌產(chǎn)生的溶血素為一種特異性心臟毒素,可引起心房纖顫,早搏或心肌損害。近年來報道的臨床表現(xiàn)不一,可呈典型的胃腸炎型、菌痢型、中毒性休克型或少見的慢性腸炎型。
③O157:H7腸出血性大腸桿菌感染:病程為7~9d,也有長達12d者,可有無癥狀帶菌、非血性腹瀉、出血性結(jié)腸炎以及溶血性尿毒綜合征,主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈腹痛和非血性腹瀉,數(shù)天后出現(xiàn)血性腹瀉,無糞質(zhì),白細胞計數(shù)可增高,感染一周后可發(fā)生嚴重的溶血尿毒綜合征,并可出現(xiàn)竇性心動過緩、驚厥、血小板減少性紫癜等并發(fā)癥。
④葡萄球菌或蠟樣芽孢菌食物中毒:一般于數(shù)小時或1~2d內(nèi)迅速恢復(fù)。起病急驟,有嘔吐、中上腹痛和腹瀉,嘔吐為最顯著的癥狀,嘔吐物可呈膽汁或含血及黏液。劇烈吐瀉常導(dǎo)致虛脫,肌肉痙攣及嚴重失水,體溫多正?;蚵愿?。
⑤變形桿菌食物中毒:多為自限性,于1~2d內(nèi)恢復(fù)。該菌產(chǎn)生的腸毒素可使蛋白質(zhì)中的組氨酸脫羧形成組胺而引起胃腸炎,腹瀉每日數(shù)次至10余次,多為水樣便,有惡臭,少數(shù)帶黏液,無膿血。
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