門脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂出血（EVB）是肝硬化失代償患者最常見的致死性并發(fā)癥之一。據統計，40%至70%的肝硬化患者會出現食管靜脈曲張，其中1/3將發(fā)生出血，首次出血死亡率約為50%到80%，再次出血死亡率約為30%到70%。準確預測EVB的危險性，對于預防出血、改善預后都很重要。而食管靜脈曲張除了嘔血這個突出的癥狀外，還有各種食管靜脈曲張的影像表現特征。那么食管靜脈曲張在臨床特征是什么呢？

食管靜脈曲張破裂出血突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。因而在急性上消化道出血中，如患者突然出現休克者，臨床上往往多見于門靜脈高壓所致的食管靜脈曲張出血。如患者曾有肝炎、血吸蟲病或慢性酒精中毒病史，體格檢查見蜘蛛痣、腹壁靜脈怒張、脾腫大甚或腹水，而肝功能檢驗有異常，則往往提示是肝硬化并門靜脈高壓。

食管靜脈曲張的影像表現：

1、食管下段粘膜皺縫增寬或迂曲，隨著靜脈曲張進展，病變可延伸到食管中段，表現為縱形走向粗大結節(jié)或蚯蚓狀充盈缺損，最后表現為串珠狀充盈缺損。

2、晚期，靜脈曲張延伸至中上段甚至食管全長。正常黏膜皺襞縱行影消失，代之形狀各異的蔓狀或圓形充盈缺損。呈串珠狀或蛇皮狀表現。由于肌層退化，食管擴張，不易收縮，管壁蠕動明顯減弱，鋇劑排空遲緩，但無梗阻現象。

3、食管靜脈曲張常與胃底靜脈曲張合并出現，亦可單獨存在。后者表現為胃底和賁門部呈葡萄狀、息肉狀、圓形、分葉狀充盈缺損。