診斷腸易激綜合征的注意事項(xiàng)
腸易激綜合征(簡(jiǎn)稱(chēng)IBS)是與腸道動(dòng)力學(xué)異常有關(guān)的功能性疾病,其病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。近年來(lái)研究認(rèn)為,這些因情緒異?;驊?yīng)激造成的腸功能紊亂現(xiàn)象與體液因子中的胃腸激素失調(diào)有關(guān)。
腸易激綜合征在西方國(guó)家占胃腸病門(mén)診的50%。患者年齡多在20~50歲,老年后初次發(fā)病者極少,女性多見(jiàn)(女:男約2~5:1),有家族聚集傾向。國(guó)人出現(xiàn)IBS癥狀者的比率與國(guó)外相仿。
IBS的特征性癥狀為腹部不適和排便習(xí)慣的改變。幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定,以下腹和左下腹多見(jiàn)。多于排便或排氣后緩解。有腹瀉但絕無(wú)膿血。排便不干擾睡眠。若是便秘型IBS。便秘表面可附黏液。 其他癥狀還包括腹脹、排便不盡感、排便窘迫感等其他消化道癥狀,以及失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等精神癥狀。多無(wú)明顯的體征。
對(duì)于IBS的診斷,除了按照羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷外,還需要注重以下幾個(gè)注意事項(xiàng)。
1、IBS屬于腸道功能性疾病,診斷應(yīng)建立在排除器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)。
2、強(qiáng)調(diào)腹痛或腹部不適與排便的關(guān)系,體現(xiàn)IBS作為一個(gè)特定的癥候群有別于其他腸道功能行疾病(如功能性腹瀉、功能性便秘、功能性腹痛等)。
3、IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)將判斷的時(shí)間定義為半年,規(guī)定最近3個(gè)月有癥狀,反應(yīng)了本病慢性、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),可使器質(zhì)性疾病特別是腸道腫瘤的漏診幾率降低。
4、腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)在必備條件中沒(méi)有對(duì)排便次數(shù)和糞便性狀作硬性規(guī)定,只強(qiáng)調(diào)腹痛或腹部不適伴有排便次數(shù)和糞便性狀的改變,可使更多病例得到診斷,提高診斷的敏感性。
(責(zé)任編輯:張?zhí)鹛?)
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