兒童腦瘤易被誤診為感冒，該病的誤診率高達50%。假如孩子頭痛、嘔吐、視力減退、走路不穩(wěn)，就很可能是腦部患有腫瘤。而有些醫(yī)生往往不重視，把它當平常的感冒。有類似癥狀的孩子要及時到醫(yī)院做頭部CT和MR檢查，以免貽誤病情。

　　兒童腦瘤的特點

　　一般的發(fā)病高峰年齡為5～8歲。大宗病例統(tǒng)計男孩稍多于女孩，比例約為1.31。成人2/3以上發(fā)生在小腦幕上(即大腦)，而兒童則半數(shù)左右發(fā)生在幕下(即小腦和腦干)。成人腦瘤多發(fā)生在大腦半球和橋腦小腦角區(qū)，而兒童腦瘤多發(fā)生在腦中線附近，如蝶鞍區(qū)、第三腦室、第四腦室等部位。成人三種最常見的良性腫瘤，如腦膜瘤(20%)、垂體瘤(10%)和聽神經(jīng)瘤(8%)加在一起近40%，而這三種腦瘤在兒童期卻十分少見，加起來還不到總數(shù)的5%。成人腦膠質(zhì)瘤占40%，而兒童腦膠質(zhì)瘤高達70%。

　　小兒腦腫瘤假象多

　　孩子的腦部腫瘤非常特別，由于孩子們，尤其是低年齡嬰兒表達能力較弱，假象時有發(fā)生。有些家長認為孩子的腦袋越大就越聰明，這種想法是不科學的。正常頭圍在出生時平均為32-34cm；1歲時頭圍約為46cm；2歲時頭圍約為48cm；2-15歲頭圍僅增加6-7cm。由于小孩顱骨多為纖維性愈合，腦腫瘤導致顱內(nèi)壓增高顱縫可裂開而使頭圍增大，家長無意中敲擊患兒頭部可聽到破壺音。因此，當發(fā)現(xiàn)孩子的頭圍明顯大于周圍同齡兒童時，家長們要引起重視。

　　嘔吐是兒童腦腫瘤最常見的表現(xiàn)，約占80%左右。由于部分患兒在嘔吐時常伴有腹痛，往往導致家長誤以為是孩子的胃腸道出了問題。其實，腦腫瘤所致的嘔吐多發(fā)生在清晨，大多表現(xiàn)為噴射性嘔吐，近80%患兒還伴有頭痛或頭暈，另有10%患兒嘔吐先于頭痛。由于部分孩子不能準確表達頭痛，造成家長誤解和忽視。除了嘔吐外，患兒還會出現(xiàn)不明原因的視力下降，在無任何誘因下抽搐，經(jīng)常嗜睡、沉默、不愿說話、反應(yīng)不靈敏等，都要高度警惕。

　　兒童得了腦瘤有哪些臨床表現(xiàn)

　　嘔吐。頭痛：較小的兒童常表現(xiàn)為煩躁不安，或用手擊頭等。頭顱增大。走路不穩(wěn)：因腫瘤發(fā)生在小腦者多。眼斜或眼球不能上視俗稱“對眼”或“斗雞眼”。眼歪口斜。頸部抵抗或斜頸：平臥檢查時抬頭下頜夠不到胸前。有時患兒頸部傾斜到某個姿勢才舒服，這是有小腦腫瘤的一個信號。發(fā)育矮小或向心性肥胖：如十幾歲的小孩個子才像7～8歲，有時孩子到十幾歲時出現(xiàn)以軀干為主的肥胖，這時要警惕有顱咽管瘤的可能。多飲多尿：經(jīng)常在門診看到長期診為“尿崩癥”的患兒，最后因視力減退甚至失明才確診為鞍上生殖細胞瘤。癲癇發(fā)作。性早熟：松果體區(qū)的畸胎瘤90%為男孩。發(fā)燒。

　　誤診原因

　　兒童腦瘤常常在診斷時已進入晚期，其原因有：1)家長對兒童腦瘤的癥狀不太了解，有病亂投醫(yī)。2)兒童對自己的痛苦表達不清，有的甚至不會說話。3)兒童對醫(yī)生的檢查一般不夠配合，見了醫(yī)生就哭鬧，使檢查無法進行。4)我們的兒童神經(jīng)科醫(yī)生太少，而一般兒科醫(yī)生對兒童腦瘤的癥狀不太熟悉，腦子里沒有這根“弦”，把腦瘤錯當成其他疾病(如感冒)。

　　兒童腫瘤如何治療

　　手術(shù)治療：切除腫瘤對多數(shù)患兒是第一選擇，但因腫瘤不易切除干凈，有時顯微鏡下認為切除已徹底，實際上殘留的腫瘤細胞是無法看到的，故手術(shù)只是完成了治療的一半。

　　放射治療：是治療兒童腦瘤的主要手段。有的腫瘤，如生殖細胞瘤、腦干膠質(zhì)瘤等，放療可能是唯一的治療選擇。髓母細胞瘤、生殖細胞瘤不僅照射腫瘤的局部，為了避免腫瘤的播散還要照射全腦和整個脊髓。任何切不徹底的良、惡性腫瘤進行術(shù)后放療都是有效的，只是放療對髓母細胞瘤和生殖細胞瘤有其特殊的價值。

　　化療：兒童腦瘤的化療目前應(yīng)用較少，但對髓母細胞瘤和生殖細胞瘤采用化療效果還是相當滿意的。

　　總的來看，兒童腦瘤的預后比成人差，其原因是：1)兒童腦瘤發(fā)現(xiàn)較晚，來診時腫瘤已十分巨大或已有轉(zhuǎn)移。2)兒童腦瘤惡性的比例較成人大。3)有些腫瘤術(shù)后未堅持綜合治療(即手術(shù)+放療+化療)。4)中醫(yī)藥治療有利于保護兒童的身體機能。

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