兒童腦膠質(zhì)瘤怎么檢查?這些假象需謹(jǐn)慎
腦膠質(zhì)瘤已成為兒童第二大腫瘤,僅次于白血病,特別是5~9歲兒童發(fā)病率最高。兒童腦膠質(zhì)瘤易被誤診為感冒,誤診率高達(dá)50%。假如孩子頭痛、嘔吐、視力減退、走路不穩(wěn),就很可能是腦部患有腫瘤。
腦膠質(zhì)瘤臨床癥狀如下:
1、頭痛:大約有30%的腦膠質(zhì)瘤患者表現(xiàn)為頭痛,其中約有70%的人頭痛會(huì)逐漸加重。這種頭痛大多沒(méi)有特異性,只是呈現(xiàn)間斷性,多位于病變的同側(cè),表現(xiàn)為鈍痛而不是跳痛,有時(shí)不容易與緊張性頭痛相鑒別。
2、精神改變:大約有15~20%的膠質(zhì)瘤患者是以精神狀態(tài)的改變?yōu)槭装l(fā)癥狀,主要表現(xiàn)為情緒、人格、認(rèn)知功能、記憶力等方面的變化。
3、局灶性神經(jīng)癥狀:腫瘤位置的不同還可以引起相應(yīng)的神經(jīng)缺失癥狀,如肢體的癱瘓、感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、步態(tài)不穩(wěn)、失讀和失寫等癥狀。
4、顱神經(jīng)癥狀:不同的顱神經(jīng)受損會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)癥狀,如視力下降、復(fù)視、眼球斜視和面癱等。
5、癲癇發(fā)作:大約有1/3的腦膠質(zhì)瘤患者表現(xiàn)為癲癇發(fā)作,并且在疾病的發(fā)展過(guò)程中,發(fā)生率增加至50~70%。其中,有一半的癲癇為局限性發(fā)作,而另一半為全身性發(fā)作。
總的來(lái)說(shuō),腦膠質(zhì)瘤可以表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的所有癥狀,但并不是所有癥狀都會(huì)出現(xiàn)在某一個(gè)人的身上,而且這些早期癥狀會(huì)隨著腫瘤的類型、組織特點(diǎn)、生長(zhǎng)的部位和速度而變化。因此,如果出現(xiàn)了相關(guān)明顯的癥狀,一定要及早到醫(yī)院的檢查確診,以免病情惡化,導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的后果。
腦膠質(zhì)瘤檢查方法有哪些?
1、超聲波檢查:可幫助定側(cè)及觀察有無(wú)腦積水。對(duì)嬰兒可通過(guò)前囟進(jìn)行B型超聲掃描,可顯示腫瘤影像及其他病理變化。
2、腦電圖檢查:神經(jīng)膠質(zhì)瘤的腦電圖改變一方面是局限于腫瘤部位腦電波的改變。另一方面是一般的廣泛分布的頻率和波幅的改變。這些受腫瘤大小、浸潤(rùn)性、腦水腫程度和顱內(nèi)壓增高等的影響,淺在的腫瘤易出現(xiàn)局限異常,而深部腫瘤則較少局限改變。在較良性的星形細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤等主要表現(xiàn)為局限性δ波,有的可見棘波或尖波等癲癇波形。大的多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤可表現(xiàn)為廣泛的δ波,有時(shí)只能定側(cè)。
3、放射性同位素掃描:生長(zhǎng)較快血運(yùn)豐富的腫瘤,其血腦屏障通透性高,同位素吸收率高。如多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤顯示同位素濃集影像,中間可有由于壞死、囊腫形成的低密度區(qū),需根據(jù)其形狀、多發(fā)性等與轉(zhuǎn)移瘤相鑒別。星形細(xì)胞瘤等較良性的神經(jīng)膠質(zhì)瘤則濃度較低,常略高于周圍腦組織,影像欠清晰,有的可為陰性發(fā)現(xiàn)。
4、放射學(xué)檢查:包括頭顱平片,腦室造影、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描等。頭顱平片可顯示顱內(nèi)壓增高征,腫瘤鈣化及松果體鈣化移位等。腦室造影可顯示腦血管移位及腫瘤血管情況等。這些異常改變,在不同部位不同類型的腫瘤有所不同,可幫助定位,有時(shí)甚至可定性。特別是CT掃描的診斷價(jià)值最大,靜脈注射對(duì)比劑強(qiáng)化掃描,定位準(zhǔn)確率幾乎是100%,定性診斷正確率可達(dá)90%以上。它可顯示腫瘤的部位、范圍、形狀、腦組織反應(yīng)情況及腦室受壓移位情況等。但仍需結(jié)合臨床綜合考慮,以便明確診斷。
5、核磁共振:對(duì)腦瘤的診斷較CT更為準(zhǔn)確,影像更為清楚,可發(fā)現(xiàn)CT所不能顯示的微小腫瘤。
6、腦脊液檢查:作腰椎穿刺壓力大多增高,有的腫瘤如位于腦表面或腦室內(nèi)者腦脊液蛋白量可增高,白細(xì)胞數(shù)亦可增多,有的可查見瘤細(xì)胞。但顱內(nèi)壓顯著增高者,腰椎穿刺有促進(jìn)腦疝的危險(xiǎn)。故一般僅在必要時(shí)才做,如需與炎癥或出血相鑒別時(shí)。壓力增高明顯者,操作應(yīng)慎重,勿多放腦脊液。術(shù)后給予甘露醇滴注,注意觀察。
雖然腦膠質(zhì)瘤的診斷方法有很多,但要盡早的發(fā)現(xiàn)腦膠質(zhì)瘤,還是要靠積極地篩查以及對(duì)腦膠質(zhì)瘤疾病癥狀的了解。腦膠質(zhì)瘤的生存率很低,因此,早期進(jìn)行腦膠質(zhì)瘤的臨床篩查可有效降低發(fā)病率和死亡率,提高患者生存率。
(責(zé)任編輯:莊閑婷 )
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