王先生覺(jué)得自己很倒霉。就在2個(gè)月前，單位組織的體檢中，王先生還對(duì)自己的體檢結(jié)果相當(dāng)滿(mǎn)意：一切正常，只有血壓在125/80，醫(yī)生說(shuō)略高，但仍在正常范圍內(nèi)。然而，這良好的感覺(jué)持續(xù)了還不到兩個(gè)月，噩耗來(lái)了。一開(kāi)始的癥狀是咳嗽，然后是開(kāi)始咯血，看著痰液中有血絲，王先生慌了，趕緊到南京市第一醫(yī)院檢查，結(jié)果是腫瘤。2個(gè)月前才體檢的，這兩個(gè)月怎么就冒出個(gè)腫瘤來(lái)？我們都知道體檢的目的在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，可我們也了解到，臨床最需要早發(fā)現(xiàn)早治療的疾病之一——腫瘤，卻成了體檢漏診率最高的疾病之一，這讓人不由想問(wèn)：體檢還有用嗎？

　　我們的體檢都查了什么？

　　專(zhuān)家說(shuō)這些難查出早期腫瘤

　　在疑惑體檢是否真的有用之前，我們先來(lái)看看，我們平時(shí)體檢都查些什么。

　　基本檢查4項(xiàng)、外科檢查8項(xiàng)、內(nèi)科檢查8項(xiàng)、眼科體檢4項(xiàng)、耳鼻喉科檢查5項(xiàng)、血常規(guī)22項(xiàng)、肝功能2項(xiàng)、尿液檢查11項(xiàng)、心電圖1項(xiàng)、胸部X光攝影；這樣一份體檢套餐，價(jià)格在100－200元之間，基本包含了大部分職工體檢的檢查項(xiàng)目；部分單位可能在這個(gè)基礎(chǔ)上做些增減，增加諸如肝膽B(tài)超、婦科B超這樣的項(xiàng)目。

　　當(dāng)然，現(xiàn)在還有一些市民保健意識(shí)夠強(qiáng)，這樣的單位體檢基礎(chǔ)套餐已經(jīng)不能滿(mǎn)足他們的需要，所以他們寧可一擲千金，選擇在一些民間體檢機(jī)構(gòu)，享受自己的專(zhuān)屬體檢套餐。

　　我們?cè)谝患颐耖g體檢機(jī)構(gòu)的主頁(yè)看到，在它設(shè)置的多個(gè)套餐里，面向一般成年男女的體檢方案中除了上述項(xiàng)目，還增加了體脂肪測(cè)定、男科／婦科檢查、性激素檢測(cè)、甲狀腺功能檢測(cè)、骨密度檢測(cè)、肺功能檢測(cè)以及腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)2項(xiàng)。這樣一個(gè)套餐價(jià)值2000元以上。

　　而在標(biāo)價(jià)9000元、屬于最昂貴等級(jí)的一個(gè)套餐中，還增加了鉬靶等檢查項(xiàng)目，腫瘤標(biāo)記物也從2項(xiàng)增加到10項(xiàng)。

　　在許多人看來(lái)，這樣的檢查總該是萬(wàn)無(wú)一失了。可在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生眼中卻并非如此。曹秀峰說(shuō)，“不論是醫(yī)院還是體檢機(jī)構(gòu)的套餐方案，大部分都不足以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤?！?/P>

　　CT查腫瘤存在“1厘米死角”

　　諸如這樣的瓶頸還有很多

　　“僅靠這些體檢項(xiàng)目，要發(fā)現(xiàn)早期腫瘤恐怕很難。”曹秀峰說(shuō)，以影像學(xué)檢查來(lái)說(shuō)，目前CT和核磁共振都應(yīng)用較多，但由于費(fèi)用較高，一般體檢都不包括這樣的項(xiàng)目。

　　“醫(yī)生都知道，在篩查腫瘤時(shí)，CT存在一個(gè)‘1厘米死角’，即腫瘤直徑小于1厘米，那么在CT掃描時(shí)就可能被漏診。目前還無(wú)法完全克服?！辈苄惴逭f(shuō)。再以腫瘤標(biāo)記物來(lái)說(shuō)，這些基本已經(jīng)屬于高端體檢才會(huì)有的項(xiàng)目。但以目前敏感性最好的甲胎蛋白與癌胚抗原來(lái)說(shuō)，臨床發(fā)現(xiàn)，有30－50%的腫瘤患者這兩項(xiàng)會(huì)呈陰性，造成漏診。這個(gè)難題目前醫(yī)學(xué)界還無(wú)法克服。再說(shuō)體檢中人人要做的胸片檢查，一些縱膈部位的小腫瘤很‘刁鉆’，容易被胸骨和心臟遮擋，片子上根本看不出來(lái)。曹秀峰說(shuō)，還有一些患者腫瘤發(fā)于氣道，初時(shí)毫無(wú)癥狀，但可能兩三個(gè)月后，腫瘤堵塞氣道、開(kāi)始出血，患者就有癥狀了，王先生就屬于此類(lèi)?！斑@種胸片肯定拍不出來(lái)，需要專(zhuān)業(yè)氣管鏡檢查，可一般體檢誰(shuí)會(huì)查這個(gè)？”

　　查不出腫瘤還需要體檢嗎？

　　需要，起碼可以發(fā)現(xiàn)其他病

　　在腫瘤早期發(fā)現(xiàn)上，一般體檢顯得有些力不從心，也難怪有些人感慨萬(wàn)千：既然無(wú)用，何必再查？

　　“這想法顯然是太片面了，體檢又不只是為了預(yù)防腫瘤?！睖恐艺f(shuō)，健康體檢雖然在腫瘤篩查中不夠給力，但對(duì)于其他一些疾病還是很有用的，特別是代謝綜合征。

　　“高血壓、糖尿病這些毛病是沒(méi)腫瘤聽(tīng)起來(lái)那么恐怖，但論死亡率，和這些疾病相關(guān)的心腦血管病從來(lái)都排在腫瘤之前；此外，它們還能引起截肢、腎功能衰竭等問(wèn)題，這些也都是嚴(yán)重致死、致殘病。”湯士忠說(shuō)，我們只要在定期體檢基礎(chǔ)上，根據(jù)各人情況增加一些額外項(xiàng)目，就可以起到更好的腫瘤篩查效果。

　　做個(gè)“腫瘤體檢套餐”怎么樣？

　　商業(yè)意味濃投入需謹(jǐn)慎

　　如今也有不少機(jī)構(gòu)，推出了專(zhuān)門(mén)的“腫瘤套餐”，專(zhuān)為腫瘤而設(shè)，這樣的套餐我們是不是也可以來(lái)一套？

　　曹秀峰看過(guò)一些類(lèi)似的套餐方案，他覺(jué)得這些套餐設(shè)計(jì)的項(xiàng)目沒(méi)問(wèn)題，可真要像常規(guī)體檢那樣“每年來(lái)一次”，就未必合適?！昂芏嗄[瘤篩查項(xiàng)目，根本不需要每年一次。比如食道鏡配合染色檢查食道癌，三年一次足夠；女性做鉬靶查乳腺癌，也是根據(jù)年齡選擇間隔時(shí)間，有人一年一次，有人兩三年一次，太頻繁并不好。”曹秀峰說(shuō)，不同的人風(fēng)險(xiǎn)不同，也不需要每個(gè)項(xiàng)目都查。

　　更讓曹秀峰擔(dān)憂(yōu)的，是一些體檢機(jī)構(gòu)的“解讀能力”?！绑w檢不只要檢，還要讀。同樣一張片子，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生解讀出的內(nèi)容，和沒(méi)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是不同的。有時(shí)候一個(gè)細(xì)微病灶，不小心就漏過(guò)去了，如果沒(méi)有‘解讀’出來(lái)，查了也等于白查。這點(diǎn)上，不僅要求體檢機(jī)構(gòu)有硬件實(shí)力，還需要足夠的軟件實(shí)力，而這目前還是不少民間體檢機(jī)構(gòu)的短腿。”

　　王先生覺(jué)得自己很倒霉。就在2個(gè)月前，單位組織的體檢中，王先生還對(duì)自己的體檢結(jié)果相當(dāng)滿(mǎn)意：一切正常，只有血壓在125/80，醫(yī)生說(shuō)略高，但仍在正常范圍內(nèi)。然而，這良好的感覺(jué)持續(xù)了還不到兩個(gè)月，噩耗來(lái)了。一開(kāi)始的癥狀是咳嗽，然后是開(kāi)始咯血，看著痰液中有血絲，王先生慌了，趕緊到南京市第一醫(yī)院檢查，結(jié)果是腫瘤。2個(gè)月前才體檢的，這兩個(gè)月怎么就冒出個(gè)腫瘤來(lái)？我們都知道體檢的目的在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，可我們也了解到，臨床最需要早發(fā)現(xiàn)早治療的疾病之一——腫瘤，卻成了體檢漏診率最高的疾病之一，這讓人不由想問(wèn)：體檢還有用嗎？

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