主動(dòng)脈夾層對(duì)身體健康危害極大，如果夾層壓力過(guò)大就會(huì)破裂出血。目前主動(dòng)脈夾層既可藥物治療，也可以通過(guò)手術(shù)來(lái)治療。不過(guò)手術(shù)治療是根據(jù)主動(dòng)脈夾層的分型來(lái)選擇的，嚴(yán)重的要做開(kāi)胸手術(shù)。關(guān)于主動(dòng)脈夾層手術(shù)能否保守治療和能否微創(chuàng)治療等問(wèn)題，今天我們邀請(qǐng)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院副主任醫(yī)師陸軍為我們做專(zhuān)項(xiàng)解讀。

主動(dòng)脈夾層手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)嗎？

主動(dòng)脈夾層手術(shù)包括介入手術(shù)，即腔內(nèi)治療技術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，是經(jīng)股動(dòng)脈穿刺后將大血管支架置入主動(dòng)脈中，是B型夾層患者常用的治療方式，而A型夾層患者需要進(jìn)行開(kāi)胸置換人工血管手術(shù)，是一種創(chuàng)傷大、死亡率極高的手術(shù)，不屬于微創(chuàng)手術(shù)。

主動(dòng)脈夾層可以保守治療嗎？

主動(dòng)脈夾層能否予以保守治療，取決于分類(lèi)，其治療方法包括：1、A型夾層需要進(jìn)行急診手術(shù)，保守治療療效不佳；2、B型夾層包括簡(jiǎn)單型和復(fù)雜型，復(fù)雜型需要進(jìn)行介入治療或者進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。而簡(jiǎn)單型是指雖然出現(xiàn)動(dòng)脈夾層，但未出現(xiàn)外周供血障礙以及重要器官的缺血灌注障礙，一般可以進(jìn)行保守治療。

主動(dòng)脈夾層如何保守治療？

主動(dòng)脈夾層的保守治療包括以下幾個(gè)方面：1、臥床休息，盡量避免活動(dòng)；2、需要服藥以控制血壓，將血壓控制在120mmHg以下，以減少血液對(duì)動(dòng)脈管壁的沖擊；3、控制心率，將心率控制在50-60次/分。因?yàn)樾呐K的每次活動(dòng)都是對(duì)動(dòng)脈管壁的一次沖擊，所以盡量減少血液對(duì)管壁沖擊的次數(shù)有利于主動(dòng)脈夾層的恢復(fù)。

主動(dòng)脈夾層是一種比較嚴(yán)重的心血管疾病，治療上主要選擇手術(shù)治療，主動(dòng)脈夾層手術(shù)分型不同，治療的方案也不同。目前主動(dòng)脈夾層的腔內(nèi)微創(chuàng)修復(fù)逐漸發(fā)展起來(lái)，并取得不錯(cuò)的成果，主要應(yīng)用于復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層的治療。對(duì)于簡(jiǎn)單的B型也可使用藥物控制血壓和心率、盡量臥床休息來(lái)保守治療。