家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤科主任王斌醫(yī)生做客我們的訪談間，跟我們分享前列腺癌相關(guān)問題。王醫(yī)生您好，歡迎您！

家庭醫(yī)生在線：我國前列腺癌的發(fā)病情況如何？

王斌醫(yī)生：解放初期或者改革開放初，前列腺癌在我國發(fā)病率比較低的。這可能是幾方面原因，一方面是當時人平均壽命會比較短，再加上生活、營養(yǎng)這方面條件差一點，但是近十來年，前列腺癌的發(fā)病率比以前高不少，前列腺癌在臨床中也非常常見，總體來說在我國的惡性腫瘤里，前列腺癌相對發(fā)病率比較低，總體的發(fā)病率進不了前十位的惡性腫瘤。但是在國際上，前列腺癌在男性惡性腫瘤發(fā)病率，一般是在第二三位，也考慮到黑人或者白人前列腺癌的發(fā)病率比黃種人高很多。

家庭醫(yī)生在線：哪些男性容易患前列腺癌？哪些職業(yè)的男性容易患前列腺癌？

王斌醫(yī)生：前列腺癌通常常見于老年男性患者，一般來說超過50歲以上比較容易發(fā)生前列腺癌，50歲以下前列腺癌非常罕見，前列腺癌疾病跟職業(yè)沒有特別大的關(guān)聯(lián)。

家庭醫(yī)生在線：哪些因素會導(dǎo)致前列腺癌的發(fā)生？

王斌醫(yī)生：因為前列腺癌在歐美國家發(fā)病率比較高，這些國家做了比較深入的研究，容易發(fā)生前列腺癌的原因，首先是人種，黑人的前列腺癌發(fā)病率非常高，白種人前列腺癌發(fā)病率低于黑人但是也比較高，中國人、黃種人前列腺癌的發(fā)病率相對來說是幾個人種里是最低。近年來，前列腺癌的發(fā)病率提高很多，考慮的原因是跟生活的西化，包括高熱量、高蛋白的飲食、人口老齡化等等。

因為解放初期人的平均壽命只有五十幾歲，他還沒到長前列腺癌年齡就過世了。現(xiàn)在人口老齡化非常厲害，八九十歲的老人家非常常見，所以前列腺癌的發(fā)病率也直線上升。

家庭醫(yī)生在線：憋尿會導(dǎo)致前列腺癌的發(fā)生嗎？

王斌醫(yī)生：沒有明顯的證據(jù)證明憋尿會引起前列腺癌的發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌和前列腺增生是什么關(guān)系？

王斌醫(yī)生：前列腺增生是男性到了一定年紀之后正常的生理變化的過程，絕大多數(shù)的男性年紀大了之后都會發(fā)生前列腺增生情況，前列腺增生也不是前列腺癌的癌前病變，它跟前列腺癌沒有直接的關(guān)聯(lián)。

家庭醫(yī)生在線：什么情況下前列腺增生會病變成前列腺癌？

王斌醫(yī)生：前列腺其實是老年性的改變，只要它不出現(xiàn)癥狀，它不是病理性的改變，就不會導(dǎo)致前列腺癌。

家庭醫(yī)生在線：前列腺炎離前列腺癌有多遠？

王斌醫(yī)生：從理論上來說，前列腺炎跟前列腺癌的關(guān)系不是太大，根據(jù)現(xiàn)在的前列腺炎的診斷標準，大多數(shù)男性一生中都會有些時間有前列腺炎癥狀，但是它跟前列腺癌沒有特別大關(guān)聯(lián)。

家庭醫(yī)生在線：吸煙為什么導(dǎo)致前列腺癌的發(fā)生？每天吸多少根煙會增加患癌的發(fā)病風(fēng)險？

王斌醫(yī)生：吸煙會導(dǎo)致很多腫瘤發(fā)生的概率的提高，比如肺癌、膀胱癌或者食道癌，吸煙它毒素吸收到血液里，作用是全身的，所以吸煙也會導(dǎo)致前列腺癌發(fā)生的幾率會提高，但是每天抽多少根煙會直接引起前列腺癌，還沒有這方面的具體的報道。

家庭醫(yī)生在線：沒有性生活或者過度的性生活會導(dǎo)致前列腺癌嗎？

王斌醫(yī)生：目前沒有明顯的證據(jù)提示，性生活過少或者過多會導(dǎo)致前列腺癌發(fā)病率升高或者降低，因為總體來說，對于中國人前列腺癌發(fā)病率不是高，所以沒有必要因為擔(dān)心前列腺癌增加或者減少性生活的次數(shù)。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌會遺傳嗎？

王斌醫(yī)生：前列腺癌跟遺傳有比較大的關(guān)系，如果家屬里有老年男性患有前列腺癌，患者的兒子患前列腺癌的幾率要比平常人要大很多，孫子一輩隨著他的血緣關(guān)系越疏，發(fā)病的幾率要降低一些。所以如果家里有前列腺癌的患者，他的直系親屬有血緣關(guān)系的，要多留意前列腺癌疾病。

家庭醫(yī)生在線：怎樣的飲食可能會誘發(fā)前列腺癌的？

王斌醫(yī)生：這十幾二十年來，前列腺癌的發(fā)病幾率在中國人里提高了很多，考慮到目前比較西化的飲食、西化的生活習(xí)慣有一定關(guān)系，比如高熱量、高蛋白的飲食、熬夜、抽煙、喝酒這一塊跟前列腺癌有一定關(guān)系。

家庭醫(yī)生在線：日常生活中如何預(yù)防前列腺癌發(fā)生？

王斌醫(yī)生：前列腺癌總體的發(fā)病率雖然在近十年來提高很多，但是總的來說在中國前列腺癌不是非常常見惡性腫瘤，而且也沒有特殊的直接因素會導(dǎo)致前列腺癌的發(fā)生，所以經(jīng)常講要預(yù)防，最主要是多做體檢，發(fā)現(xiàn)早期的前列腺癌。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌早期有哪些典型癥狀？

王斌醫(yī)生：前列腺癌早期的癥狀一般都不是太典型，最常見是下尿路癥狀，包括尿頻、尿急、排尿困難或者血尿這些表現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：中晚期的前列腺癌有什么癥狀嗎？

王斌醫(yī)生：前列腺癌到了中晚期最常見的癥狀是骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛、相應(yīng)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移到內(nèi)臟器官引起相應(yīng)疼痛，以及消瘦。

家庭醫(yī)生在線：小便時感覺疼痛或者灼熱感會是前列腺癌嗎？

王斌醫(yī)生：小便時感覺到疼痛或者灼熱感通常是下尿路感染的癥狀，不一定是前列腺癌。

家庭醫(yī)生在線：小便不通暢是前列腺癌嗎？

王斌醫(yī)生：小便不順暢是前列腺癌的其中一個表現(xiàn)，但是小便不順暢對于大多數(shù)中老年患者，首先考慮的應(yīng)該是前列腺增生，其次再考慮是不是有前列腺癌可能性。

家庭醫(yī)生在線：經(jīng)常感覺下腹部隱痛會是前列腺癌嗎？

王斌醫(yī)生：經(jīng)常感覺下腹部隱痛，通常是前列腺炎或者前列腺增生引起的表現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：前列腺增生、前列腺肥大與前列腺癌在癥狀上有哪些區(qū)別？

王斌醫(yī)生：早期的前列腺癌癥狀不是太明顯，它的癥狀跟前列腺炎、前列腺增生的表現(xiàn)非常相像，這從癥狀上來看，早期沒有辦法鑒別這幾種疾病。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌早期的篩查要做什么？有哪些檢查項目？

王斌醫(yī)生：對于中老年患者，一般建議患者在體檢的時候加做前列腺特異性抗原指標、經(jīng)直腸的前列腺肛查，如果這兩項都懷疑他有前列腺癌的可能性，一般建議患者去做前列腺區(qū)的核磁共振，如果核磁共振也是懷疑他有前列腺癌的可能性，一般再做前列腺穿刺的活檢。

家庭醫(yī)生在線：哪些人群建議做前列腺癌早期的篩查？

王斌醫(yī)生：大多數(shù)中老年患者超過50歲都建議做前列腺的篩查，包括剛剛講的抽血、做直腸肛檢，發(fā)現(xiàn)問題的時候再做核磁共振以及前列腺穿刺活檢。

家庭醫(yī)生在線：指檢能發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌？

王斌醫(yī)生：指檢是發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌的非常重要的手段，也要結(jié)合別的檢查的結(jié)果。

家庭醫(yī)生在線：在體檢時，PSA值升高一定是前列腺癌嗎？

王斌醫(yī)生：PSA值的升高跟很多因素有關(guān)系，包括了前列腺增生、前列腺炎或者前列腺經(jīng)直腸肛查之后PSA也會升高，但是PSA值升高一定要排除前列腺癌的可能性。

家庭醫(yī)生在線：診斷前列腺癌一定要做穿刺活檢嗎？為什么？

王斌醫(yī)生：前列腺癌跟絕大多數(shù)的惡性腫瘤都一樣，要確診疾病，一定要取得病理學(xué)的診斷。病理學(xué)的診斷是要把組織細胞取出來，放到顯微鏡下面做檢查，所以前列腺癌你要100%確診，一定要做前列腺穿刺活檢。

家庭醫(yī)生在線：影像診斷對前列腺癌的確診有怎樣的作用？

王斌醫(yī)生：影像診斷包括了CTMR以及新的PET-CT或者PSMA這方面的檢查，對前列腺癌的診斷、分期、指導(dǎo)治療有著非常重要作用。

家庭醫(yī)生在線：在做前列腺穿刺活檢有什么需要注意的？

王斌醫(yī)生：前列腺穿刺活檢主要的風(fēng)險來源于兩個，一個是出血，一個是感染，感染怎么控制？通常要根據(jù)醫(yī)囑做好腸道準備，把直腸灌干凈，穿刺完之后回到家或者在醫(yī)院，出現(xiàn)感染或者出血要及早報告醫(yī)生、護士，及早處理。

家庭醫(yī)生在線：目前治療列腺癌有什么方法？

王斌醫(yī)生：前列腺癌跟大多數(shù)惡性腫瘤一樣，惡性腫瘤治療三大手段，手術(shù)、放療、內(nèi)科治療，前列腺癌也一樣，包括了前列腺癌的根治性的手術(shù)或者是根治性的放療，或者是內(nèi)分泌治療或者化療。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌早期及中晚期治療方法有什么不同？

王斌醫(yī)生：前列腺癌早期治愈率是非常高的，中晚期也可以獲得比較好的效果，非常多的病人可以長期帶瘤生存，早期跟中晚期首先治療目的不一樣，早期是希望能夠根治疾病，主要的方法是通過根治性的手術(shù)或者根治性的放療，中晚期以內(nèi)分泌治療為核心，包括局部的放療、化療或者局部的手術(shù)。

家庭醫(yī)生在線：手術(shù)在前列腺癌治療中有哪些優(yōu)勢？它的治療效果怎樣？

王斌醫(yī)生：手術(shù)治療前列腺癌，通常是指早期或者腫瘤負荷，比較小的前列腺癌它的優(yōu)勢是在于可以根治性把腫瘤切除掉，達到比較好的效果。

家庭醫(yī)生在線：哪些前列腺患者適合進行手術(shù)治療？

王斌醫(yī)生：以往是早期的腫瘤局限于前列腺里的患者，就適合做前列腺的手術(shù)治療，現(xiàn)在新的研究結(jié)果顯示，對于腫瘤負荷比較小的前列腺癌，做手術(shù)治療也可以大大的提高患者整體的治療的效果。

家庭醫(yī)生在線：手術(shù)能根治前列腺癌？

王斌醫(yī)生：前列腺癌早期發(fā)現(xiàn)，做根治性手術(shù)之后治療的效果非常好。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌手術(shù)后必須化療嗎？

王斌醫(yī)生：前列腺癌，一般到了疾病比較嚴重時才建議做化療，前列腺癌如果它是局部晚期，做了手術(shù)之后一般建議患者做內(nèi)分泌治療。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌手術(shù)后會對性功能有影響嗎？有沒有補助的辦法？

王斌醫(yī)生：因為前列腺器官離性腺的神經(jīng)非常近，所以前列腺癌手術(shù)之后性功能多多少少會有一定影響，手術(shù)之后對性功能有積極要求的患者，可以通過功能的鍛煉恢復(fù)一部分的性功能。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌手術(shù)后會對排尿控尿功能有影響嗎？有沒有補救的辦法？

王斌醫(yī)生：前列腺器官離控尿肌肉非常接近，所以前列腺癌根治性手術(shù)之后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是控尿功能的改變，有患者出現(xiàn)尿失禁或者排尿不出，這方面的情況可以通過一定的功能的鍛煉，讓患者的排尿功能逐漸恢復(fù)。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌手術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎？

王斌醫(yī)生：總體來說前列腺癌在惡性腫瘤里算是治療效果比較好的，手術(shù)之后結(jié)合一定的內(nèi)分泌治療，復(fù)發(fā)的幾率相對比較小。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌術(shù)后需要定期做哪些檢查？

王斌醫(yī)生：前列腺癌像大多數(shù)惡性腫瘤一樣，術(shù)后需要定期復(fù)查，包括了2年之內(nèi)3個月一次復(fù)查，以及2-5年左右每半年一次的復(fù)查，復(fù)查的項目跟大多數(shù)惡性腫瘤相近，包括B超、CT或者胸部X光，特別的檢查方法包括了前列腺的特異性抗原、PSA以及睪酮的檢測。

家庭醫(yī)生在線：化療在治療前列腺癌中有怎樣的作用？治療效果如何？

王斌醫(yī)生：以前前列腺癌化療的效果不是太確定，但是隨著醫(yī)學(xué)的進展，目前以多西他賽為主的化療已經(jīng)出現(xiàn)在前列腺癌治療的各階段，它的治療效果比較肯定。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌能做消融嗎？哪些患者可以做消融？

王斌醫(yī)生：前列腺癌的消融治療，目前也是前列腺研究的熱門話題，早期的前列腺癌患者做消融也可以達到根治性治療的效果。

家庭醫(yī)生在線：放射性粒子植入治療前列腺癌中有哪些優(yōu)勢？效果怎么樣？

王斌醫(yī)生：放射性粒子植入治療前列腺癌也是治療前列腺癌的老方法，它的優(yōu)勢在于不需要做手術(shù)，做微創(chuàng)的治療可以達到根治的效果，缺點是手術(shù)后出現(xiàn)排尿困難以及放射性膀胱炎。

據(jù)統(tǒng)計，放射性粒子植入治療前列腺，治療早期前列腺癌治療的效果接近于手術(shù)治療，但是比手術(shù)治療略差一點。

家庭醫(yī)生在線：哪些前列腺癌的患者適合進行放射性粒子植入的治療？

王斌醫(yī)生：因為前列腺癌通常是老年患者出現(xiàn)得比較多，對特殊的患者，比如身體條件不適合做手術(shù)治療或者高齡的（患者），適合做放射性的粒子植入治療前列腺癌。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌患者在進行激素治療時要注意些什么？

王斌醫(yī)生：激素治療是中晚期前列腺癌治療非常重要的手段，進行激素治療的時候，患者會出現(xiàn)身體以及心理一系列的改變，但是一般癥狀比較輕，大多數(shù)患者都能接受，做激素治療的時候一定要注意堅持，不要三天打魚兩天曬網(wǎng)，吃了幾個月了又停掉會影響治療的效果。

家庭醫(yī)生在線：靶向藥物對治療前列腺癌效果怎么樣？

王斌醫(yī)生：靶向藥物是目前治療惡性腫瘤的，非常重要也是進展非常快的手段，目前對特殊的基因，對有特殊基因的前列腺癌患者，一部分靶向藥物有一定的作用，但是目前靶向藥物，沒有大規(guī)模應(yīng)用于前列腺癌。

家庭醫(yī)生在線：免疫治療對前列腺癌的治療有幫助？

王斌醫(yī)生：免疫治療也是治療惡性腫瘤的非常重要的手段，提高患者的免疫力，可以有效的控制疾病的發(fā)展以及減輕患者的治療副反應(yīng)以及癥狀，對前列腺癌的治療有非常大的幫助。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌患者能活多久？

王斌醫(yī)生：總體來說，前列腺癌是進展比較慢的惡性腫瘤，但是前列腺癌到了激素抵抗時前列腺癌的進展會比較快，這時候患者壽命明顯縮短。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌能治愈嗎？

王斌醫(yī)生：早期的前列腺癌治愈率非常高，但是我們中國因為前列腺癌總體發(fā)病率比較低，大家都不是太重視這個疾病，所以中國的前列腺癌的治愈率比歐美發(fā)達國家要低很多，發(fā)現(xiàn)的時候通常都是晚期。

家庭醫(yī)生在線：對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的前列腺癌有哪些應(yīng)對的方法？

王斌醫(yī)生：對于中晚期的前列腺癌以激素治療為基礎(chǔ)的全身綜合治療，治療的方法比較多的，大多數(shù)患者可以獲得比較長的生存期。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌患者還能要孩子嗎？在生育方面要注意些什么？

王斌醫(yī)生：前列腺癌通常是中老年患者容易有的疾病，患者通常五六十歲，對生育方面沒有特別大要求。做前列腺癌根治術(shù)輸精管要切斷，所以做這個手術(shù)，按道理來說患者不能正常懷孕，要做人工受孕，可能要考慮患者實際的因素做人工受孕。