1998年1月，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院（簡稱中山二院）兒科主任、小兒血液?？浦魅畏浇ㄅ嘟淌诼暑I(lǐng)團隊取得了國內(nèi)首例臍血移植治療地中海貧血（以下簡稱地貧）的成功。首例臍血移植治療地貧至今，已經(jīng)來到了第20個年頭。但是關(guān)于臍血移植治療地貧，大家確實了解甚少。為此，家庭醫(yī)生在線采訪了方建培教授，以下為訪談內(nèi)容實錄：

家庭醫(yī)生在線：方教授，請您介紹一下半相合的臍血干細胞移植是怎么回事？

方建培教授：半相合作為一直以來的二線選擇，它治療的人群通常都是血緣或是非血緣全相合，或是大部全相合找不到的情況下，才來作為半相合，而且半相合也是中國的特色，你們了解的多在媒體上面，或者是在國際會議上面了解，半相合現(xiàn)在是中國做，全世界最多的了，在國外效果比不上中國。

家庭醫(yī)生在線：方教授，關(guān)于臍帶血有沒有必要保存或捐獻的價值，一直有爭論，請您談?wù)劇?/strong>

方建培教授：這些學(xué)術(shù)界里面的爭論一直都有，這種聲音我覺得也不奇怪，因為畢竟干細胞來源越多越好，并不是有一個可以把另外一個取代，就好像現(xiàn)在的藥物治療一樣，為什么會發(fā)明很多的胃藥，那說明沒有一個胃藥，能夠一統(tǒng)天下。在這種情況下，多幾種胃藥，多幾種選擇，解決不同人群的需要，解決不同病情的需要，也是需要的。所以供者細胞來源也一樣，多幾種來源我覺得是好事。

家庭醫(yī)生在線：臍帶血治療地貧是什么原理？

方建培教授：臍血治療地貧跟治療別病種最大區(qū)別，因為地貧，第一它是個非惡性病，不會馬上致死，第二是地貧由于它是依賴輸血，在輸血輸?shù)貌缓玫那闆r下，特別是國家血緣比較緊張，它的髓外造血的狀況比別人要嚴重。所謂髓外造血是什么意思，那是由于他自己貧血狀況下，作為病人的個體，他的造血系統(tǒng)有一個反應(yīng)，反應(yīng)是求生的狀況，它求生的狀況是，自己做更多的紅細胞出來，滿足缺血缺紅細胞的現(xiàn)狀。

實際上它做出來的紅細胞質(zhì)量不好，也是很快破壞掉，所以又叫無效的造血，但是它無效造血的現(xiàn)象就會使到，（病人）骨髓以外的位置，比如肝脾很明顯的腫大。這些腫大的地方又是它造血的地方，造血對于干細胞移植來說是壞事，原因是進去的干細胞，要跟肝臟、脾臟的，異常的干細胞要競爭的。

所以它的第二個難點就在于，髓外造血太嚴重，那要想辦法滅它不容易，它留下來之后，就使到你準備作為供者的造血，臍血造血干細胞有可能打不過它，導(dǎo)致失敗，這是第二個難點。

第三個難點由于反復(fù)輸血，就會產(chǎn)生所謂的免疫反應(yīng)，畢竟你輸?shù)氖莿e人的血，免疫反應(yīng)的結(jié)果，就有可能當(dāng)某免疫抗體產(chǎn)生之后，抗體已經(jīng)在體內(nèi)預(yù)存著，你的臍血干細胞一進去，如果跟它有反應(yīng)，那就把你的干細胞給滅掉，這是最大的三個問題。

所以單用臍血的部隊，跟同時具備有骨髓跟外周干部隊來比，臍血因為它的量比較少，它是少了10倍，我們叫一個數(shù)量級，實際上是少了十倍。隨便在活人身上拿的外周干跟骨髓，通常以八次方為一個計算單位，但臍血是以七次方作為基層單位，因此在臍血里，當(dāng)造血細胞來源治療地貧，跟同時狀況下面比，骨髓跟外周血，它在部隊的總量上就有問題，它沒有優(yōu)勢。

方建培教授（左）和黃紹良教授

因此在做臍血（移植）的時候難度就比骨髓跟外周干要難很多，要克服這個難題，目前的策略就幾個，一個是同供者，我想辦法弄多一點部隊，這部隊是外周干或者骨髓，讓同一個供者在原來臍血，已經(jīng)保存的基礎(chǔ)上，如果算了地貧細胞是不夠，那就動員臍血采集的BB（嬰兒），再來弄一點骨髓外周干，再給一點聯(lián)合移植，這是目前做的辦法。

第二個辦法我剛剛提到的，如果有辦法來擴增臍帶血，讓它的部隊一變十，十變百，那總量增加，就可以跟骨髓跟和周干一樣的效果。

第三個那是所謂的促進植入的辦法，比如現(xiàn)在用得比較多的，一個是雙份臍血，一份不夠我弄兩份，用兩份來跟地貧細胞來競爭，那兩份是兩個人的，那一個就是相合，一個可能就不相合，我們叫輔助。

實際上好像打架一樣，找一個幫手，兩個打一個，（它們之間）也會打架，但是它打架之后，就可以把它活力給激發(fā)出來，它不打死就就活下去了，打死了就沒了。

還有一個辦法，我們不要第二份臍血了，要第二份叫做MSC間充質(zhì)干細胞，間充質(zhì)干細胞可以是同一個臍血來源，可以不同來源，因為間充質(zhì)干細胞它不需要配型，不需要組織配型，讓間充質(zhì)干細胞做先頭部隊來搶攻，好像你軍事打仗一樣，主力部隊在打，找部隊來掩護主力部隊。