骨轉(zhuǎn)移是某些原發(fā)于骨組織以外的惡性腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至骨組織引起的以骨損害、疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院腫瘤科李浩淼教授詳細(xì)講解對(duì)癌癥骨轉(zhuǎn)移患者的治療策略。

以下為視頻講解的主要內(nèi)容：

科室對(duì)此類患者的治療策略和病例分析

李浩淼教授：我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)，其實(shí)在這個(gè)癌癥骨轉(zhuǎn)移方面，或者叫做骨的轉(zhuǎn)移性腫瘤方面，近幾年做了很多的探索 ，也是有一些獨(dú)到的一些見(jiàn)解，那么我們?cè)谒闹寝D(zhuǎn)移方面，其實(shí)有很多病人到了晚期的時(shí)候，他因?yàn)楣寝D(zhuǎn)移造成了什么呢？ 造成了臥床，造成了不能行走，臥床不起。如果病人一旦出現(xiàn)不能走路，只能臥床的情況下，第一，他自己是非常痛苦的，因?yàn)樗褪チ嘶顒?dòng)的能力，連大小便都不行，不能去廁所，吃飯也是只能躺著吃，非常痛苦，而且病人有時(shí)在床上翻身的時(shí)候，都非常痛苦，稍微一動(dòng)的話這個(gè)骨頭就會(huì)錯(cuò)位，這是非常痛苦的。另外一個(gè)，病人一旦臥床久了 ，各種并發(fā)癥都會(huì)出現(xiàn)，最常見(jiàn)的就是肺炎，臥床久的病人都會(huì)出現(xiàn)肺炎，一旦肺炎出現(xiàn)了，這是很難控制的。另外一種也是非常致命的，叫深靜脈血栓，病人臥床久了，血流比較緩慢，本身老年人血管他就比較硬化的，血流緩慢的情況下會(huì)很容易發(fā)生血栓，特別是病人已經(jīng)出現(xiàn)癱瘓了，神經(jīng)功能不好，動(dòng)不了的情況下，非常容易發(fā)生這個(gè)血栓。血栓有非常致命的一個(gè)并發(fā)癥，就是一旦血栓脫落就會(huì)引起肺的栓塞、腦的栓塞和其他部位的一些栓塞，這是非常致命的。

那么另外一個(gè)就是說(shuō)，發(fā)生血栓的病人，他肢體是非常腫脹的，有的甚至是會(huì)導(dǎo)致下肢的一個(gè)壞死，這是非常嚴(yán)重的 ，那么這種情況下，我們主張對(duì)于肢體的、對(duì)于四肢骨頭的骨轉(zhuǎn)移，我們主張是能手術(shù)的盡早手術(shù)，盡早的讓病人下地，盡早的讓病人能夠恢復(fù)功能。我們通常，比如說(shuō)病人已經(jīng)出現(xiàn)了關(guān)節(jié)部位的骨折，那么最好的方法我們通常采用的就是給病人做一個(gè)腫瘤前的關(guān)節(jié)置換，手術(shù)呢，現(xiàn)在來(lái)講這個(gè)手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，那么就跟普通關(guān)節(jié)置換差不多，那么病人做了手術(shù)之后，就可以盡早的下地，雖然聽起來(lái)手術(shù)是比較大，但是其實(shí)手術(shù)效果還是非常好的，病人恢復(fù)也是比較快的，如果是病人出現(xiàn)了脊柱的骨轉(zhuǎn)移，我們就要看，第一，病人他的脊柱的骨轉(zhuǎn)移的程度是怎么樣，如果是單純的壓縮性骨折，我們可以采取剛講的一個(gè)消融的方法，將病人通過(guò)射頻把腫瘤消融，然后再進(jìn)行骨水泥的灌注。骨水泥的灌注有兩個(gè)好處，第一個(gè)可以使骨折穩(wěn)定，第二個(gè)是止痛非常好，是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)。

做完手術(shù)之后病人第二天就可以下地，這個(gè)微創(chuàng)給病人帶來(lái)的這個(gè)獲益是非常大。如果病人是已經(jīng)出現(xiàn)了很嚴(yán)重的骨折，造成了神經(jīng)的壓迫和癱瘓，我們會(huì)做一個(gè)開放性的手術(shù)，手術(shù)會(huì)大一些 。那么（手術(shù)）分兩種，第一種如果這個(gè)病人是比較早期的，比如說(shuō)他是一個(gè)乳腺癌，剛剛出現(xiàn)了一個(gè)脊柱的轉(zhuǎn)移，而且范圍不是特別廣的時(shí)候，我們手術(shù)可能就直接就把這個(gè)轉(zhuǎn)移灶把他切掉徹底的切除。有很多病人就是因?yàn)槲覀冏鐾晔中g(shù)之后很多年都可以無(wú)瘤生存，就是因?yàn)樗@個(gè)病其實(shí)已經(jīng)控制的非常好了，只不過(guò)出現(xiàn)了一個(gè)轉(zhuǎn)移灶，那么把這個(gè)轉(zhuǎn)移灶控制了之后，他就跟正常人一樣了，他就可以基本上等于治愈了。如果是這個(gè)病人出現(xiàn)了多發(fā)的轉(zhuǎn)移的情況下，就是他比較晚期了，這種情況下我們手術(shù)可以做一個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單一點(diǎn)，沒(méi)有那么復(fù)雜的手術(shù)，就是說(shuō)把腫瘤切一部分，然后在腫瘤和神經(jīng)之間用水泥給他這個(gè)封堵，給他建一堵墻，然后再給他固定，這種情況下腫瘤可能會(huì)發(fā)展，但是我們可以通過(guò)放療，也可以通過(guò)化療來(lái)控制它，同時(shí)腫瘤它跟神經(jīng)之間就不會(huì)再壓迫神經(jīng)了，就不會(huì)出現(xiàn)癱瘓，這種方法也是非常好的，這個(gè)手術(shù)可以非常的快，而且這個(gè)出血量也會(huì)大大的減少，病人恢復(fù)也會(huì)快很多。

因?yàn)榻鼛啄赀@個(gè)放療手段不斷的提高，我們很多病人就是做完手術(shù)馬上去放療，結(jié)果病人經(jīng)過(guò)放療之后腫瘤控制的很好，也沒(méi)有出現(xiàn)癱瘓，這是我們近幾年做的，很多的病人的效果也非常好，就避免了以前做的一些大的手術(shù)，特別大的手術(shù)可能病人恢復(fù)的比較慢，也有可能會(huì)有一些并發(fā)癥，比如說(shuō)傷口長(zhǎng)不好啦，比如說(shuō)出現(xiàn)的這個(gè)肺的積液、胸腔積液這些，很難用比較簡(jiǎn)單的手術(shù)達(dá)到，基本上相同的一個(gè)目的，這個(gè)是我們這幾年這個(gè)追求的目標(biāo)。

主講專家：李浩淼

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 （廣東省骨科研究院）骨腫瘤科主任、醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師。

精通脊柱腫瘤及脊柱骨病的診治，擅長(zhǎng)四肢骨腫瘤、軟組織腫瘤、脊柱腫瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤、骨盆腫瘤、骶骨腫瘤的診斷、手術(shù)和化療；在脊柱原發(fā)和轉(zhuǎn)移腫瘤診治，脊柱、骨盆、骶骨腫瘤的整塊切除技術(shù)，以及骨腫瘤微創(chuàng)治療上具有較高造詣。