家庭醫(yī)生在線(xiàn)：手術(shù)治療肺癌是不是一定要開(kāi)胸？

馮起校主任：現(xiàn)在手術(shù)治療肺癌，我們有傳統(tǒng)意義上的一個(gè)開(kāi)胸治療。我們說(shuō)的做肺癌的切除，實(shí)際上大家都知道，只是傳統(tǒng)意義上的一個(gè)切除，那就說(shuō)要開(kāi)胸。一般傷口大概到30公分長(zhǎng)。那么現(xiàn)在的肺癌，基本上很少進(jìn)行一個(gè)，這么大的創(chuàng)傷的一個(gè)手術(shù)?；旧衔覀兌加玫氖?，微創(chuàng)內(nèi)外科胸腔鏡手術(shù)，也就是說(shuō)打三個(gè)小孔，每個(gè)孔也就1到2公分。有些人甚至現(xiàn)在是單孔胸腔鏡下，進(jìn)行肺癌的根治術(shù)，一般可以說(shuō)如果一個(gè)醫(yī)生，他的水平就足夠的熟練的情況下，只要你開(kāi)胸能拿下來(lái)的手術(shù)，能切除的手術(shù)，它用內(nèi)科外科胸腔鏡，都能完成這個(gè)手術(shù)。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：能介紹一下介入治療是怎樣治療肺癌嗎？哪些肺癌適合進(jìn)行介入治療？

馮起校主任：介入治療治療肺癌，主要包括這三個(gè)方面的介入。第一個(gè)介入就是經(jīng)支氣管鏡，支氣管腔內(nèi)的一個(gè)介入治療，這個(gè)我們用的往往是射頻消融，高頻電刀 激光氬氣刀 冷凍等等。這些治療工具，有時(shí)候我們是，軟硬鏡間同時(shí)并舉的情況下，來(lái)完成這個(gè)手術(shù)，這實(shí)際上是我們呼吸內(nèi)科，最熟練掌握的一項(xiàng)技術(shù)。也是對(duì)病人局部治療或者介入治療，幫助最大的一項(xiàng)技術(shù)。第二個(gè)技術(shù)就是經(jīng)皮CT引導(dǎo)下的，射頻消融術(shù)或者微波消融術(shù)。第三個(gè)就是血管介入的手術(shù)。這個(gè)手術(shù)基本上，現(xiàn)在在肺癌里邊，基本上都很少做了，療效不太好，而且并發(fā)癥相對(duì)比較多。這幾個(gè)治療，大部分就是你比如氣管內(nèi)的介入治療，主要是適合于氣管腔內(nèi)的病變，氣管有一些阻塞了堵了，這時(shí)候我們腔內(nèi)治療療效非常好。經(jīng)皮CT引導(dǎo)下的射頻消融，主要用于兩種情況，一個(gè)就是早期的肺癌，但是由于肺功能就比較差，年齡又很大而且拒絕手術(shù)，感覺(jué)手術(shù)承受不了。這時(shí)候是雖然病灶小，我們通過(guò)射頻消融可以得到根治，可以達(dá)到和手術(shù)，以及放療根治性放療一樣的效果，這么一種肺癌。另外一個(gè)經(jīng)皮的射頻消融，用于晚期肺癌病人，進(jìn)行原發(fā)病灶，或者巨大的轉(zhuǎn)移病灶的治療，那么這種治療，叫做姑息性的射頻消融治療。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：肺癌采取介入治療有哪些優(yōu)勢(shì)？它的療效和安全性怎么樣？

馮起校主任：作為一個(gè)醫(yī)生，如果你選擇了治療的適應(yīng)癥。那么這個(gè)介入治療，是非常非常對(duì)病人有幫助的。我們大家知道肺癌，也是一個(gè)全身性疾病，但是它是以局部實(shí)性病灶為主的。一個(gè)全身性疾病，所以治療一定是，全身治療加局部治療，那么局部治療，最主要就是手術(shù)治療放射治療。但是這兩個(gè)治療往往僅用于早期肺癌，如果是一個(gè)中晚期肺癌，那么局部治療，最常采用的措施就是介入治療，經(jīng)氣管的介入或者，經(jīng)皮CT引導(dǎo)下的介入這兩個(gè)治療。這兩個(gè)治療實(shí)際上，對(duì)病人幫助非常大，你比如我們現(xiàn)在肺癌里邊。有一個(gè)概念叫重癥肺癌，或者叫肺癌急癥。其中一種情況就是，肺癌不一定是晚期，但是病人有明顯的呼吸困難，實(shí)際上是什么原因是氣道堵了，那么我們?nèi)绻梦?chuàng)治療一下，氣管氣管鏡下的微創(chuàng)治療，很快把氣道打通。作為病人的進(jìn)一步治療，就贏得了時(shí)間，病人生活質(zhì)量也就明顯的提高了，那個(gè)經(jīng)皮射頻消融治療也是同樣的道理。