家庭醫(yī)生在線：甲狀腺微小癌如何治療？哪些情況必須要手術(shù)？

楊洪主任：甲狀腺微小癌的治療是以手術(shù)為主的綜合治療，它主要包括三個(gè)部分。第一個(gè)部分就是甲狀腺切除術(shù)；第二個(gè)是可能的碘131治療；第三個(gè)是終身的TSH抑制劑治療，就是終身要口服甲狀腺激素。甲狀腺微小癌的手術(shù)適應(yīng)癥主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：第一個(gè)甲狀腺微小癌患者有頸部照射史；第二個(gè)甲狀腺微小癌的患者有甲狀腺癌的家族病史；第三個(gè)已確定并高度懷疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者；第四個(gè)甲狀腺微小癌有甲狀腺外的侵犯；第五個(gè)，組織學(xué)病理表現(xiàn)為高危險(xiǎn)度的甲狀腺微小癌；第六個(gè)，術(shù)前的細(xì)胞學(xué)穿刺，證實(shí)有BRAF基因突變陽(yáng)性的；第七，短期內(nèi)的瘤體有明顯增大，這是指什么呢，就是六個(gè)月以內(nèi)B超復(fù)查，它的直徑增大超過(guò)了3mm。

甲狀腺微小癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，都應(yīng)該接受正規(guī)治療，只是某些可能判斷為低危的，可以因?yàn)楦鞣N方面的因素，可以密切觀察，常規(guī)來(lái)說(shuō)都需要立即手術(shù)治療。甲狀腺微小癌的手術(shù)適應(yīng)癥，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，甲狀腺微小癌既往有頸部照射；第二，甲狀腺微小癌的患者有家族性的甲狀腺疾病史；第三，已經(jīng)確定或者高度懷疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者；第四，甲狀腺微小癌懷疑有甲狀腺外的侵犯；第五，甲狀腺微小癌確診是高風(fēng)險(xiǎn)的病例亞型；第六，穿刺標(biāo)本，基因檢測(cè)是BRAF基因陽(yáng)性的；第七，瘤體在短時(shí)間內(nèi)增大超過(guò)3mm，也就是說(shuō)六個(gè)月之內(nèi)的B超復(fù)查它增大超過(guò)了3mm。