家庭醫(yī)生在線：什么淋巴瘤病人需要做干細(xì)胞移植？

朱軍教授：淋巴瘤病人的超大劑量化療比普通化療劑量高9到10倍，在超大計(jì)量化療后，病人的骨髓受到到很深的抑制。乳腺癌在進(jìn)行化療后也可以進(jìn)行自體干細(xì)胞移植，但是作用最長(zhǎng)久，最可靠的仍然是運(yùn)用在淋巴瘤的自體干細(xì)胞移植。超大劑量化療可以最大限度殺滅腫瘤細(xì)胞，凡是對(duì)化療仍有反應(yīng)的淋巴瘤患者，都可以進(jìn)行自體干細(xì)胞移植。高危、復(fù)發(fā)難治的淋巴瘤，如果還能通過(guò)化療控制病情，建議再做自體干細(xì)胞移植?；熀笞龃髣┝康淖泽w干細(xì)胞移植可以提高治愈的可能，降低復(fù)發(fā)的幾率。從采集造血干細(xì)胞，到恢復(fù)正常水平，大概需要2—3周時(shí)間。

家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在自體干細(xì)胞移植技術(shù)成熟嗎？

朱軍教授：國(guó)外自體干細(xì)胞移植手術(shù)已經(jīng)開(kāi)展了將近半個(gè)世紀(jì)，國(guó)內(nèi)普遍開(kāi)始做自體干細(xì)胞移植也有三十年以上的歷史，技術(shù)上已經(jīng)非常成熟?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)許多大城市的移植中心都都可以做自體干細(xì)胞移植。相對(duì)于異體干細(xì)胞移植，自體干細(xì)胞移植風(fēng)險(xiǎn)小，并發(fā)癥少，成功率高?，F(xiàn)在技術(shù)的發(fā)展，自體干細(xì)胞移植可以把并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)控制在1%以下。僅從移植過(guò)程而言，自體干細(xì)胞移植的成功率和安全性都非常高。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院淋巴瘤中心從90年代開(kāi)始實(shí)施自體干細(xì)胞移植手術(shù)，2000年后接受移植的病人數(shù)量逐漸增加，到目前為止已經(jīng)累計(jì)實(shí)施了超過(guò)560例自體干細(xì)胞移植手術(shù)。2017年進(jìn)行的自體干細(xì)胞移植手術(shù)將超過(guò)150例。

家庭醫(yī)生在線：自體干細(xì)胞移植后淋巴瘤還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

朱軍教授：自體干細(xì)胞移植是不是做了一次就永遠(yuǎn)不會(huì)復(fù)發(fā)？自體干細(xì)胞移植后的預(yù)后和疾病本身的進(jìn)展相關(guān)。部分病人在進(jìn)行大劑量的移植之后，仍會(huì)有復(fù)發(fā)的可能，需要進(jìn)行二次的移植。如何解決移植后的復(fù)發(fā)問(wèn)題，是目前自體干細(xì)胞移植需要攻克的難點(diǎn)。雖然淋巴瘤的治療不能靠一次性大劑量的自體干細(xì)胞移植緩解，但是可以通過(guò)病種的選擇，預(yù)處理方案，凈化、以及后續(xù)的維持鞏固治療等等方式來(lái)提高療效。盡管存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是自體干細(xì)胞技術(shù)不斷發(fā)展和成熟仍會(huì)使一部分淋巴瘤患者獲益。