輸尿管腫瘤按腫瘤性質(zhì)可分為良性和惡性。良性輸尿管腫瘤如息肉、惡性腫瘤如移行細(xì)胞癌、移行細(xì)胞合并鱗狀上皮癌，粘液癌等。輸尿管腫瘤臨床較為少見。發(fā)病年齡為20～90歲，男性比女性為多，約4：1。原發(fā)性輸尿管腫瘤起源于輸尿管本身，以惡性腫瘤居多，其中大多數(shù)（90%）為移行細(xì)胞癌。

一、癥狀體征

輸尿管腫瘤40歲～70歲占80%，平均55歲。血尿?yàn)樽畛Ｒ姵醢l(fā)癥狀，肉眼血尿、腰痛及腹部包塊是輸尿管癌常見的三大癥狀，但均為非特異性表現(xiàn)，極易同腎、膀胱腫瘤及輸尿管結(jié)石、腎積水等疾患相混淆。

1、血尿：多數(shù)患者常為無痛性肉眼血尿，間歇發(fā)生。

2、疼痛：疼痛可以是輕微的，少數(shù)患者由于血尿通過輸尿管而引起嚴(yán)重的腎絞痛或排出條狀血塊。如擴(kuò)散至盆腔部或腹部器官，可引起相應(yīng)部位疼痛，常是廣泛而恒定的刀割樣痛，這樣的疼痛一旦發(fā)生，往往是晚期癥狀，很少存活超過1年。

3、腫塊：輸尿管腫瘤可捫及腫塊者占25%～30%，輸尿管腫瘤本身能捫及腫塊是罕見的，大部分患者捫及的腫塊并不是腫瘤本身，往往是一個(gè)腫大積水的腎臟。

4、其他：約10%～15%患者被診斷時(shí)無任何癥狀。少見癥狀有尿頻、尿痛、體重減輕、厭食和乏力等。如有反復(fù)發(fā)作的無痛性肉眼血尿伴有右側(cè)精索靜脈曲張者，要高度懷疑右側(cè)輸尿管腫瘤的可能。

二、影像表現(xiàn)

1、影像學(xué)檢查

（1）靜脈腎盂輸尿管造影（IVP）：是上尿路腫瘤最重要的檢查方法，典型表現(xiàn)為腎盂充盈缺損及擴(kuò)張積水，充盈缺損外形毛糙、不規(guī)則。

（2）逆行腎盂輸尿管造影：IVP患側(cè)腎、輸尿管未顯影或顯影質(zhì)量不佳時(shí)，可選用逆行造影，當(dāng)出現(xiàn)充盈缺損遠(yuǎn)端繼發(fā)擴(kuò)張時(shí)（Bergman征），對(duì)診斷有意義，而結(jié)石等良性梗阻的遠(yuǎn)端輸尿管不擴(kuò)張。逆行造影前可留取腎盂尿做細(xì)胞學(xué)檢查。

（3）CT、MRI檢查：對(duì)其他影像學(xué)檢查可疑的部位進(jìn)行3mm薄掃，常可發(fā)現(xiàn)輸尿管腫瘤，并了解腫瘤浸潤(rùn)范圍進(jìn)行分期。在輸尿管出現(xiàn)梗阻積水時(shí)，MRI可顯示梗阻的部位。

2、內(nèi)腔鏡檢查

（1）膀胱鏡檢查：可發(fā)現(xiàn)患側(cè)輸尿管口向外噴血，并可觀察到下段輸尿管腫瘤向膀胱內(nèi)突出及伴發(fā)的膀胱腫瘤等。

（2）輸尿管鏡檢查：可直接觀察到腫瘤的形態(tài)、位置及大小，并可取活組織檢查。

三、診斷檢查

1、注意有無眼觀血尿、尿中條索狀血塊及急性絞痛等癥狀。

2、確定診斷主要依靠X線造影（靜脈或逆行）檢查，注意有無占位性病變及其上方積水。

3、膀胱鏡檢查注意有無輸尿管口噴血。

4、B超、CT或MRI檢查。

5、尿癌細(xì)胞檢查。