一、早期癥狀

直腸癌在早期缺少癥狀，病人無(wú)明顯異常改變。當(dāng)腫塊達(dá)1～2cm時(shí)，由于腫瘤的侵蝕，腸粘膜遭受到腫塊的異物性刺激，分泌物增多，因此在排便時(shí)也有少量的粘液排出，多數(shù)在大便的前端或于糞便的外面附著。隨著腫瘤的增大，分泌粘液也增加，有時(shí)隨著排氣或突然咳嗽腹內(nèi)壓增加，可有粘液從肛門(mén)流出。當(dāng)腫瘤增大，形成潰瘍或有壞死合并感染時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)明顯的直腸刺激癥狀，出現(xiàn)排便次數(shù)和糞便性質(zhì)的改變。排便次數(shù)增加，每天2～3次，呈粘液便，稀便，粘液血便。常被誤診為“腸炎”“痢疾”“潰瘍性結(jié)腸炎”等。但是，直腸癌腹瀉癥狀并不象結(jié)腸炎那樣，來(lái)勢(shì)急，好轉(zhuǎn)快；也不象痢疾那樣典型的出現(xiàn)里急后重癥狀。直腸癌的直腸刺激癥狀是既緩慢又逐漸進(jìn)展，在合并感染時(shí)刺激癥狀明顯，一經(jīng)對(duì)癥處理也可以暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但是經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的治療仍有粘液血便者，應(yīng)引起足夠的重視。當(dāng)病人出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)去醫(yī)院做詳細(xì)檢查。

1、大便習(xí)慣異常，排便次數(shù)增加，同時(shí)出現(xiàn)少量粘液性便、粘液血便，經(jīng)治療不好轉(zhuǎn)者，或經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)而復(fù)發(fā)者，應(yīng)及時(shí)確診治療。

2、既往有粘液便、腹瀉病史，但癥狀輕微者突然增重，與原來(lái)排便次數(shù)、排便的性質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，也應(yīng)再次復(fù)查確診。

3、無(wú)明顯原因的便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，經(jīng)短期治療無(wú)好轉(zhuǎn)者，在胃部經(jīng)過(guò)鋇劑透視未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)去醫(yī)院做直腸部位的檢查。

4、排便費(fèi)力，排出的大便有壓跡，呈槽溝狀扁條狀、細(xì)條狀等，一定要做直腸指診。以上四種情況有任何一項(xiàng)都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。有條件的地方，最好請(qǐng)外科或肛腸科醫(yī)生檢查。

二、中晚期癥狀

1、早期直腸癌的臨床特征主要為便血和排便習(xí)慣改變，在癌腫局限于直腸粘膜時(shí)便血作為唯一的早期癥狀占85%，可惜往往未被病人所重視。當(dāng)時(shí)作肛指檢查，多可觸及腫塊，中、晚期直腸癌患者除一般常見(jiàn)的食欲不振、體重減輕、貧血等全身癥狀外，尚有排便次數(shù)增多，排便不盡、便意頻繁、里急后重等癌腫局部刺激癥狀。癌腫增大可致腸腔狹窄，出現(xiàn)腸梗阻征象。

2、直腸癌到晚期常侵犯周?chē)M織器官，如膀胱和前列腺等鄰近組織，引起尿頻、尿急和排尿困難。侵及骶前神經(jīng)叢，出現(xiàn)骶尾和腰部疼痛。直腸癌還可以向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移到肝臟，引起肝腫大，腹水、黃疸，甚至惡液質(zhì)等表現(xiàn)。

3、直腸癌容易被誤診。早期出現(xiàn)的大便次數(shù)增多、大便有粘液和膿血時(shí)，易誤診為痢疾、腸炎或痔瘡等疾病，因而失去了早期治療的機(jī)會(huì)。因此，成年人出現(xiàn)排便異常時(shí)，應(yīng)提高警惕，必要時(shí)作直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查。