肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、病理學(xué)診斷：

1）肺手術(shù)標(biāo)本經(jīng)病理組織學(xué)證實(shí)者。

2）行開胸探查、細(xì)針穿刺或經(jīng)支氣管鏡所得肺或支氣管活檢組織標(biāo)本，經(jīng)組織學(xué)診斷為原發(fā)性支氣管肺癌者。

3）鎖骨上、頸和腋下淋巴結(jié)、胸壁或皮下結(jié)節(jié)等轉(zhuǎn)移灶活檢，組織學(xué)符合原發(fā)性支氣管肺癌，且肺或支氣管壁內(nèi)疑有肺癌存在，臨床上又能排除其他器官原發(fā)癌者。

2、細(xì)胞學(xué)診斷：

痰液、支氣管鏡毛刷、抽吸、沖洗及刮匙等獲得的細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，顯微鏡下所見符合肺癌細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，診斷即可確立。

3、臨床診斷 符合下列各項(xiàng)之一者，可以確立臨床診斷：

1）X線胸片或CT見肺部腫塊，肺癌特殊征象，并在短期內(nèi)（2～3個(gè)月）逐漸增大，尤其經(jīng)過短期藥物治療，無明顯吸收者。

2）段性肺炎在短期內(nèi)（2～3個(gè)月）發(fā)展為肺葉不張，或肺葉不張短期內(nèi)發(fā)展為全肺不張者，或在其相應(yīng)部位出現(xiàn)腫塊。

3）述肺部病灶伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、臨近器官受侵或壓迫癥狀出現(xiàn)者。組織和細(xì)胞學(xué)是確診肺癌及分型的最確切標(biāo)準(zhǔn)。

肺癌的癥狀主要有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難以及腫瘤引起的阻塞、壓迫和腫瘤轉(zhuǎn)移表現(xiàn)的各種癥狀。為早期診斷肺癌，應(yīng)普及肺癌防治知識(shí)，使廣大群眾知道肺癌的早期癥狀，如久治不愈的咳嗽、咯血和胸部隱痛，特別是40歲以上者。其癥狀有輕有重，早期不易引起人們注意，因此，有下列表現(xiàn)時(shí)要警惕肺癌的可能：

（1） 40歲以上的人突然發(fā)生刺激性咳嗽，持續(xù)2周以上，治療無效。原有咳嗽者咳嗽性質(zhì)發(fā)生變化。

（2）慢性咳嗽者當(dāng)咳嗽變?yōu)榇碳ば愿煽?，痰中帶血，有明顯胸痛，或在某肺葉、肺段反復(fù)發(fā)生肺炎。

（3）肺結(jié)核病人經(jīng)正規(guī)抗癆治療無效，X線發(fā)現(xiàn)病灶陰影進(jìn)行性增大，有節(jié)段性肺炎或肺不張及偏心空洞者。

（4）高危人群如長期吸煙者、工礦職工、長期接觸放射性物質(zhì)以及有家族腫瘤病史者，應(yīng)列為肺癌重點(diǎn)普查人群，每半年至1年檢查1次。

（5）有非特異性全身性皮膚、神經(jīng)、內(nèi)分泌表現(xiàn)者，如肥大性骨關(guān)節(jié)病、杵狀指（趾）、肌無力樣綜合征等患者。