為了免除患者由腹部腸造口帶來的苦惱，還可作另一種保肛手術(shù)，如拉出術(shù)，或經(jīng)腹會陰根治切除，作原位肛門重建手術(shù)。多年臨床觀察，勉強保留一個無控制功能的人工肛門，帶來的痛苦和不便，一些患者并不滿意。所以，近年來，各肛門再造手術(shù)減少了。

近年，新型腸吻合器問世，不但給保肛手術(shù)帶來方便，而且擴大了手術(shù)適應(yīng)證。

對年老、體衰、多病者，即使其腫瘤位于保肛的范圍內(nèi)，為了減少術(shù)后嚴重并發(fā)癥和復(fù)發(fā)后需再次手術(shù)的痛苦和危險性，也可以將腫瘤切除，同時作一個永久性腹部腸造口（即哈特曼手術(shù)）。

對位于肛門6厘米以上的直腸癌，無明顯固定和轉(zhuǎn)移，應(yīng)選用保肛手術(shù)（保留肛門手術(shù)），如各種前切除術(shù)。但對患早期直腸癌或周身情況不能耐受剖腹手術(shù)者，也可以考慮作經(jīng)肛門局部切除術(shù)。

對直腸癌手術(shù)方法的選擇，首先是依據(jù)病變部位、大小、病程、病理，并且結(jié)合全身情況、性別、年齡乃至骨盆解剖來決定。其次，要結(jié)合患者的需求，還要根據(jù)手術(shù)者的技能和臨床經(jīng)驗甚至醫(yī)療設(shè)備和患者的經(jīng)濟條件，并兼顧手術(shù)的安全、徹底等方面加以全面考慮。

直腸癌的手術(shù)治療方法繁多，選擇一種合理或最佳的術(shù)式，至關(guān)重要。隨著循證醫(yī)學(xué)模式逐漸被醫(yī)學(xué)界所接受，大多數(shù)臨床醫(yī)生推崇個體化治療的方案。