結(jié)腸癌的明顯癥狀表現(xiàn)
(1)腹痛及消化道激惹癥狀:
多數(shù)病人有不同程度的腹痛及腹部不適,如腹部隱痛,右側(cè)腹飽脹,惡心,嘔吐及食欲不振等,進(jìn)食后癥狀常加重,有時(shí)伴有間歇性腹瀉或便秘,易與右下腹常見的慢性闌尾炎,回盲部結(jié)核,回盲部節(jié)段性腸炎或淋巴腫瘤相混淆,結(jié)腸肝曲癌可表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛,類似慢性膽囊炎,一般認(rèn)為,右半結(jié)腸癌疼痛常反射至臍上部;左半結(jié)腸癌疼痛常反射至臍下部,如癌瘤穿透腸壁引起局部炎性粘連,或在慢性穿孔之后形成局部膿腫時(shí),疼痛部位即為癌腫所在的部位。
(2)腹部腫塊:
一般形狀不規(guī)則,質(zhì)地較硬,表面呈結(jié)節(jié)狀,橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸癌早期有一定的活動度及輕壓痛,升,降結(jié)腸癌如已穿透腸壁與周圍臟器粘連,慢性穿孔形成膿腫或穿破鄰近臟器形成內(nèi)瘺時(shí),腫塊多固定不動,邊緣不清楚,壓痛明顯。
(3)排便習(xí)慣及糞便性狀改變:
為癌腫壞死形成潰瘍及繼發(fā)感染的結(jié)果,因毒素刺激結(jié)腸產(chǎn)生排便習(xí)慣改變,排便次數(shù)增加或減少,有時(shí)腹瀉與便秘交替出現(xiàn),排便前可有腹部絞痛,便后緩解,如癌腫位置較低或位于直腸,可有肛門墜痛,排便不暢或里急后重等直腸刺激癥狀,糞便常不成形,混有黏液,膿血,有時(shí)含血量較大常被誤診為痢疾,腸炎,痔出血等。
(4)貧血及慢性毒素吸收癥狀:
癌腫表面壞死形成潰瘍可有持續(xù)性小量滲血,血與糞便混合不易引起病人注意,但可因慢性失血,毒素吸收及營養(yǎng)不良而出現(xiàn)貧血,消瘦,無力及體重減輕,晚期病人有水腫,肝大,腹水,低蛋白血癥,惡病質(zhì)等現(xiàn)象,如癌腫穿透胃,膀胱形成內(nèi)瘺也可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
(5)腸梗阻和腸穿孔:
因腸腔內(nèi)腫塊填塞,腸管本身絞窄或腸腔外粘連,壓迫所致,多表現(xiàn)為進(jìn)展緩慢的不完全性腸梗阻,梗阻的早期病人可有慢性腹痛伴腹脹,便秘,但仍能進(jìn)食,食后癥狀較重,經(jīng)瀉藥,洗腸,中藥等治療后癥狀多能緩解,經(jīng)過較長時(shí)間的反復(fù)發(fā)作之后梗阻漸趨于完全性,有些病人以急性腸梗阻的形式出現(xiàn),在老年人的急性結(jié)腸梗阻中約半數(shù)以上由結(jié)腸癌所引起,當(dāng)結(jié)腸發(fā)生完全性梗阻時(shí),因回盲瓣阻擋結(jié)腸內(nèi)容物逆流至回腸而形成閉袢性腸梗阻,從盲腸至梗阻部位的結(jié)腸可以極度膨脹,腸腔內(nèi)壓不斷增高,迅速發(fā)展為絞窄性腸梗阻,甚至腸壞死穿孔,引起繼發(fā)性腹膜炎,有些患者既往癥狀不典型,很難在術(shù)前明確診斷,位于盲腸,橫結(jié)腸,乙狀結(jié)腸的癌腫在腸蠕動劇烈時(shí)可導(dǎo)致腸套疊。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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