哪幾種轉(zhuǎn)移適合姑息性放療
放療是現(xiàn)在癌癥中主要的治療方式,姑息性放療就是其中的一種,這種是局部性,但是放療都會(huì)有一些副作用的產(chǎn)生,最好是配合中藥的治療,中藥如人參皂苷Rh2(護(hù)命素)可以減少放療的副作用,提高治療的效果。姑息性放療主要適合以下幾種情況轉(zhuǎn)移患者:
1。骨轉(zhuǎn)移的放射治療
局部放療是一種非常有效的止痛方法。體外照射三種常用劑量及分割方法:DT3000cGy/10次或4000cGy/20次;2000cGy/5次;800cGy/單次照射。多發(fā)骨轉(zhuǎn)移的放射治療可采用特殊放療方法:大野照射和半身放療。放射治療骨疼痛緩解率85 % ,完全緩解率50 %。對(duì)少數(shù)單發(fā)和化療敏感的腫瘤達(dá)到治愈的目的。70%的患者止痛療效維持>3個(gè)月或持續(xù)緩解至死亡。
2。腦轉(zhuǎn)移瘤的放射治療
單發(fā)腫瘤直徑<5cm,立體定向放射治療(SRT)或用MLC治療;單個(gè)用SRT 6-8Gy/F,SRT 36Gy較為安全。多發(fā)病灶全腦放射后用SRT推量。外科手術(shù)+全腦放療。多發(fā)病灶全腦放射40Gy/20F或者30Gy/10F加或不加SRT。一般認(rèn)為全腦放射治療應(yīng)以DT 4000/20次或3000cGy/20次為宜,分割劑量不宜大于300cGy/次,可依病情給予病灶局部加量,可適當(dāng)增加到5000cGy/25次以內(nèi)。
3。肝轉(zhuǎn)移性腫瘤的放射治療
(1)全肝放射治療:全肝放射治療35Gy以下、或1/3肝照射50Gy時(shí),60%以上的患者癥狀可以得到緩解。要注意放射性肝炎、肝壞死、甚至肝衰竭等并發(fā)癥。
(2)立體和三維適形放射治療與調(diào)強(qiáng)放射治療:?jiǎn)伟l(fā)病灶可試行36Gy/12Gy/3次。
(3)組織間照射:也是一種適形放射治療,腫瘤區(qū)域可達(dá)高劑量,用192 Ir20~30Gy/2-13次不等。 (4)放射性核素植入:Ir-90同位素粒子放射治療。
4。脊髓壓迫癥的放射治療
脊髓壓迫綜合癥是腫瘤轉(zhuǎn)移的一種損傷。
適應(yīng)癥:1。放射高中度敏感的腫瘤,無(wú)脊柱不穩(wěn)定性者;2。雖已累及附件,但無(wú)脊柱不穩(wěn)定性或有神經(jīng)損傷,但已手術(shù)固定或術(shù)后放療;3。對(duì)于已有病理性骨折、有脊柱不穩(wěn)定并有脊髓壓迫、不敏感的腫瘤并有神經(jīng)損傷和未確診者,術(shù)后固定部分放療。
放療計(jì)量:一般為30-50Gy/2-5周
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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