訪談實(shí)錄：

各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對(duì)面訪談節(jié)目。今天我們非常榮幸邀請到了中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院血液腫瘤科主任呂躍(專家預(yù)約)教授來接受我們的采訪，呂教授您好。

主持人你好，各位網(wǎng)友好！

呂教授，據(jù)了解在治療急性早幼粒細(xì)胞白血病過程中有一個(gè)提及是要鞏固治療，能否請你介紹一下為什么治療這個(gè)病會(huì)需要這一項(xiàng)鞏固治療呢？

急性早幼粒細(xì)胞白血病以前是在白血病當(dāng)中最為兇險(xiǎn)的一種類型，自從我們國家王振義教授發(fā)明了全反式維甲酸治療之后，這個(gè)疾病獲得了很大的改善。但是病人治療緩解之后如果不進(jìn)行鞏固治療，很多病人還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以患者經(jīng)過治療之后，誘導(dǎo)治療緩解了之后進(jìn)一步進(jìn)行鞏固治療，是使患者獲得痊愈的一個(gè)非常重要的治療步驟。

能否請你簡單介紹一下這個(gè)鞏固治療它具體是怎樣去操作的？

這個(gè)鞏固治療目前還沒有一個(gè)非常明確的治療方案，目前全世界各國都在不斷研究和摸索當(dāng)中，基本原則鞏固治療就是應(yīng)用一些化療的藥物，比如亞砷酸、全反式維甲酸和去甲柔紅霉素等等。這些藥物進(jìn)行組合進(jìn)行強(qiáng)化它的治療的效果。因?yàn)榘籽〔∪怂徑庵?/span>常有很多病源殘留在體內(nèi)，這樣的一個(gè)鞏固治療可以把殘留的腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步清除。

在這個(gè)治療過程中哪個(gè)會(huì)是它的主要重點(diǎn)呢？

重點(diǎn)就是如何把這些化療藥物有效的進(jìn)行組合，使化療的強(qiáng)度能夠達(dá)到白血病細(xì)胞徹底清除這種目的，最終使患者獲得臨床上的完全長期的生存和治愈。

你剛才也提到其實(shí)目前來說這個(gè)鞏固治療是沒有一個(gè)具體的方案，但是據(jù)了解你設(shè)計(jì)的一個(gè)治療方案它治療這項(xiàng)疾病的生存率是高達(dá)100%，能否請你介紹一下這個(gè)方案它具體是怎樣的，以及它有什么特別優(yōu)勢呢？

根據(jù)早幼粒細(xì)胞白血病的特點(diǎn)我們總結(jié)了國內(nèi)外的資料，我們設(shè)計(jì)了一個(gè)我們自己的一個(gè)鞏固治療的方案。這個(gè)方案的特點(diǎn)就是大劑量交替、短療程的治療特點(diǎn)。我們?nèi)匀皇怯扇词骄S甲酸 亞砷酸和去甲柔紅霉素等化療的藥物進(jìn)行組合。這個(gè)方案我們組合之后，我們在臨床上進(jìn)行了應(yīng)用到目前為止所有能夠按照我們這個(gè)方案計(jì)劃完全進(jìn)行治療的患者，所有病人都生存，全部目前都在生存。我們這個(gè)研究成果也發(fā)表在Target雜志上面，這是一個(gè)國際著名的雜志，也取得了非常好的反響。

我們這個(gè)治療的特點(diǎn)就是說我們把重點(diǎn)放在增加白血病鞏固治療的強(qiáng)度，和徹底清除白血病殘留細(xì)胞的重點(diǎn)上。目前初步結(jié)果來看我們?nèi)〉昧艘粋€(gè)非常好的結(jié)果，但是下一步我們還要再繼續(xù)搜集病例，病例樣本擴(kuò)大了之后，它的臨床效果是不是仍然會(huì)得到這樣一個(gè)非常完美的治療結(jié)果，如果是這樣的話那么這個(gè)方案將會(huì)使患者獲得非常大的受益。

就目前來講的話其實(shí)到目前觀察來說，這項(xiàng)治療有沒有存在一些它自己的局限性？

目前我們這個(gè)治療它的優(yōu)點(diǎn)剛才我們都已經(jīng)說了，它的缺點(diǎn)就是說極個(gè)別的病人他可能在化療之后出現(xiàn)一些骨髓的抑制，病人的恢復(fù)時(shí)間比較短。但是經(jīng)過我們進(jìn)行有效地積極治療方法，所有的病人都可以順利的完成我們的治療方案，到目前為止我們還沒有一個(gè)病人因?yàn)槲覀冞@個(gè)化療方案副作用使病人無法進(jìn)行治療這種情況。所以這個(gè)方案目前來講還是適合于廣大臨床所應(yīng)用的有效治療方案。

對(duì)于這項(xiàng)治療的話，你希望未來它可以達(dá)到一個(gè)怎樣的進(jìn)步程度，或者是達(dá)到一個(gè)怎樣的目標(biāo)呢？

未來我們非常希望隨著我們樣本量的擴(kuò)大，進(jìn)一步來確認(rèn)我們這個(gè)方案的療效。如果我們擴(kuò)大了樣本之后仍然它的存活率能像目前這樣達(dá)到100%的話，那我們可能就宣布急性早幼粒細(xì)胞白血病它是一個(gè)完全可以治愈性疾病。因?yàn)楸M管我們現(xiàn)在有很多的方法來進(jìn)行治療但仍然有一些病人，大約有10%到15%的病人他后期會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。可是我們這個(gè)方案到現(xiàn)在我們觀察了這么多年，所有按照我們計(jì)劃完成的患者沒有一例復(fù)發(fā)的，都依然生存。所以這個(gè)很可能在急性早幼粒細(xì)胞白血病治療方面出現(xiàn)了一個(gè)新的突破。

其實(shí)在鞏固治療的過程中，有一項(xiàng)是ATO的藥物，能否請你介紹一下在這個(gè)過程中應(yīng)該如何去使用這個(gè)藥物？

ATO藥物是亞砷酸，也是我們國家對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病治療的一個(gè)貢獻(xiàn)。我們在用這個(gè)藥物的時(shí)候，我們不但是在誘導(dǎo)方面積極使用這個(gè)藥物。在鞏固治療的時(shí)候我們會(huì)跟其他的化療藥物進(jìn)行交替治療來強(qiáng)化它對(duì)早幼粒細(xì)胞白血病治療的效果，同時(shí)也使殘留的白血病細(xì)胞能夠得到徹底的清除，使患者獲得一個(gè)很好地臨床生存和治愈。

最后就想請問一下呂教授，就您這么豐富的就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)來說，您對(duì)于那些正處于鞏固治療階段的患者以及他們的醫(yī)生，您有什么建議可以給到他們？

我希望其他，無論是患者也好、醫(yī)生也好，大家追求的一個(gè)共同目標(biāo)就是能夠使患者獲得長期生存，使這個(gè)疾病徹底治愈。我們這個(gè)鞏固治療的方案目前初步已經(jīng)取得非常好的療效，希望有其他醫(yī)生或者患者對(duì)我們這個(gè)治療方案非常感興趣的話也可以嘗試使用我們的方案進(jìn)行治療，希望能夠獲得跟我們治療一樣的效果，使患者徹底的恢復(fù)健康。

今天非常感謝呂教授為我們分享了這么多關(guān)于治療急性白血病的相關(guān)知識(shí)，如果網(wǎng)友們還有更多的疑問歡迎登錄家庭醫(yī)生在線咨詢。我們再次感謝呂教授，謝謝呂教授。

謝謝主持人，謝謝網(wǎng)友收看。

我們下期再見。