硬腦膜外膿腫（extradural abscess）系發(fā)生于顱骨骨板與硬腦膜之間的化膿性炎癥和膿液蓄積，是最常見(jiàn)的耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥，如乳突炎、鼻竇炎、手術(shù)后頭皮感染、顱骨骨髓炎或修補(bǔ)顱骨材料感染等，這種病變也可以是頭部復(fù)合傷的結(jié)果。硬腦膜外積膿多有顱骨骨髓炎，一般不會(huì)引起顱內(nèi)壓增高。部分可無(wú)癥狀而在乳突手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。硬腦膜外膿腫癥狀有什么表現(xiàn)？

硬腦膜外膿腫癥狀有什么表現(xiàn)

硬腦膜外膿腫的臨床癥狀主要取決于膿腫的大小和發(fā)展速度，除有中耳炎急性發(fā)作的表現(xiàn)外，小膿腫多無(wú)特殊的癥狀和體征。當(dāng)硬腦膜外膿腫較大和發(fā)展較劇時(shí)，常有病側(cè)頭痛，多為局限性和持續(xù)性劇烈跳痛，體溫多不超過(guò)38℃。若膿腫大、范圍廣，刺激局部腦膜或引起顱內(nèi)壓增高或壓迫局部腦實(shí)質(zhì)者，則可出現(xiàn)全頭痛，但仍以病側(cè)為著，并出現(xiàn)相應(yīng)的腦膜刺激征或局灶性神經(jīng)定位體征；若膿腫在顳骨的巖尖，可有巖尖綜合征和輕度面癱。乙狀竇周圍膿腫臨床表現(xiàn)同乙狀竇血栓性靜脈炎。

硬腦膜外膿腫的臨床癥狀具體如下：

1、急性感染癥狀 腦膿腫患者有發(fā)熱、頭痛、全身乏力、肌肉酸痛、脈搏頻速、食欲成退、嗜睡倦怠等表現(xiàn)。頸部抵抗或腦膜炎癥，通常不超過(guò)2—3周，由于應(yīng)用廣譜抗生家，這些癥狀大多數(shù)好轉(zhuǎn)梢失。

2、顱內(nèi)壓增高癥狀 隨著腦膿腫形成和增大，患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，患者有不同程度的頭痛，為持續(xù)性并有陣發(fā)性加劇，伴有嘔吐，尤以小腦膿腫嘔吐頻繁?？砂橛胁煌潭鹊木窈鸵庾R(shí)障礙。出現(xiàn)脈搏緩慢、血壓升高、脈壓增寬、呼吸變腹等征象，半數(shù)患者有視盤(pán)水腫。

3、腦局灶定位癥狀 腦膿腫位于半球者可有對(duì)側(cè)中樞性面癱，對(duì)側(cè)同向偏盲，或象限性侗盲，對(duì)側(cè)肢體偏癱或錐體束征陽(yáng)性；位于優(yōu)勢(shì)半球者出現(xiàn)失語(yǔ)，也可有6病發(fā)作。膿腫位于小腦者出現(xiàn)強(qiáng)迫頭位、服球硬顫、步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)和同例肢體肌張力減低。

4、腦捆形成和膿助破潰 隨著病情發(fā)展，顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重致腦癲，患者昏迷，循環(huán)呼吸衰竭而死亡。膿腫接近于腦表面或腦室，自動(dòng)或穿刺破裂入蛛網(wǎng)膜下隙或腦室，則病情迅速惡化，表現(xiàn)突然高熱、昏迷、抽格、血常規(guī)和腦脊液白細(xì)胞劇增，如果不及時(shí)救治則迅速死亡。