家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在胃癌的發(fā)病率越來越高，也引起人們的恐慌，那么你覺得胃癌現(xiàn)在在中國(guó)的發(fā)病狀況是怎樣的呢？

余江教授：雖然經(jīng)過很多年的努力，胃癌已經(jīng)從發(fā)病率與死亡率排名第一位惡性腫瘤，降到第二位，但是整體來看，整個(gè)防治的形式還是不容樂觀。就全球范圍來說，中國(guó)是一個(gè)胃癌大國(guó)，比如全世界新發(fā)胃癌的病例的60%是中國(guó)人，這是一點(diǎn)，發(fā)病還是非常多，第二從我們國(guó)家的發(fā)病情況與西方國(guó)家的發(fā)病情況來比，還有一個(gè)特點(diǎn)，就是我們發(fā)病的胃癌偏晚期的比較多，像日本、韓國(guó)也是胃癌高發(fā)國(guó)家，早期患者達(dá)到一半以上，而我們國(guó)家的早期胃癌病人只是占到整體胃癌百分之十幾，不到百分之二十。絕大部分是進(jìn)展期，也就是中期或者晚期。因此我們的胃癌的防治還有很長(zhǎng)的路要走。

家庭醫(yī)生在線：我最近看報(bào)道說，胃癌最小的患者只有16歲，這樣胃癌有年輕化的趨勢(shì)，在你看來胃癌年輕化與什么因素有關(guān)呢？

余江教授：完全是胃癌年輕化還是比較片面的，因?yàn)榇蟛糠职l(fā)病的高發(fā)就是年齡40—60歲。近年來有年輕胃癌病例的發(fā)現(xiàn)，我覺的有幾個(gè)方面：確確實(shí)實(shí)青年人得胃癌有增多的趨勢(shì)；就是說我們胃癌的診斷水平有所提高，更多的年輕病人得到診斷、得到發(fā)現(xiàn)。我覺得青年人胃癌發(fā)病率的增高的話，有一個(gè)很重要的原因就是與不健康的生活方式有關(guān)。

家庭醫(yī)生在線：有網(wǎng)友說：“吃酸菜魚會(huì)得胃癌。”你覺得有沒有依據(jù)呢？然后胃癌的發(fā)病與哪些因素有關(guān)呢？

余江教授：吃酸菜魚與胃癌有一定關(guān)系，但是這個(gè)觀點(diǎn)也是片面的。胃癌的病因主要是內(nèi)因和外因兩大方面，內(nèi)因的話，就是自身有遺傳背景，從基因來說，就是他有易患的基因，比如就是它有一定遺傳的傾向，不是說他直系親屬得了胃癌，他就會(huì)得胃癌，只是說他得胃癌的風(fēng)險(xiǎn)比非親屬得胃癌的風(fēng)險(xiǎn)要高，這是有內(nèi)在的因素；外在的因素不在乎說他有物理因素、化學(xué)的因素、生物的因素，也很好理解，就是一些過燙的食物、過涼的食物、腌制的食物、煙熏的食物、還有高鹽的食物，這些都是胃癌的一些危險(xiǎn)因素，這里是物理化學(xué)因素，所以說為什么我們國(guó)家有幾個(gè)地方的胃癌發(fā)現(xiàn)率是比較高的，像福建、廣州的潮汕地區(qū)與他們腌制的食物、魚有關(guān)、生物因素就是與幽門螺桿菌的感染有關(guān)系，如果有幽門螺桿菌的感染的話就要積極的去治療。

家庭醫(yī)生在線：從癥狀上看，胃癌和胃潰瘍是有一點(diǎn)相似之處，那么我們要怎樣從癥狀上去區(qū)別這兩種病呢？

余江教授：很多人都會(huì)有胃病的癥狀，胃病和其他疾病來說，它其實(shí)沒有特異性，可能都是有些消化不良，吃了東西覺得胃不舒服，覺得飽脹感、有消化不良的反應(yīng)、反酸、打嗝、腹脹，那么想潰瘍病人會(huì)有空腹的疼痛、反酸，胃癌與胃潰瘍很那難說在癥狀上有非常明顯的區(qū)別，但是有一點(diǎn)是要提醒潰瘍病的病人注意的，就是他之前得過潰瘍的時(shí)候癥狀可能很規(guī)律，比如他經(jīng)常會(huì)空腹痛，吃了東西以后會(huì)緩解，或者吃了藥之后就緩解，如果突然之間沒有規(guī)律，吃了東西之后或吃藥了之后也不緩解，那就是要警惕，有沒有潰瘍惡變這個(gè)趨勢(shì)了，

家庭醫(yī)生在線：那現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上有哪些治療胃癌是比較好的方法呢？

余江教授：胃癌的治療其實(shí)有兩個(gè)原則：第一個(gè)叫做以手術(shù)為主的綜合治療。手術(shù)還是可以最大限度祛除體內(nèi)的腫瘤，當(dāng)然以手術(shù)為主的綜合治療，手術(shù)是核心的一個(gè)治療手段，但是它不是全部，因?yàn)橐坏┠[瘤到了分期了以后，手術(shù)刀可能不能解決所有的問題，所有叫做手術(shù)為主的綜合治療，這是一個(gè)。第二個(gè)叫做個(gè)體化的治療，不同的分期可能采取的手段是不一樣的，針對(duì)胃癌而言，主要的治療手段是手術(shù)，第二個(gè)是化療，第三個(gè)是放療，還有一些中醫(yī)中藥作為輔助手段，也是在運(yùn)用的。手術(shù)來說，有傳統(tǒng)的開放的手術(shù)、也有現(xiàn)在內(nèi)鏡下的手術(shù)、腹腔鏡的手術(shù)，所以說個(gè)體化的方案，怎么樣個(gè)體化呢？一定和它的分期有關(guān)，早期的胃癌，手術(shù)就可以了，不需要做化療；到了晚期的話，手術(shù)就退到了一個(gè)相對(duì)次要的地步了，因?yàn)槟[瘤到了一定的分期，到了晚期，手術(shù)做得再干凈，也不能延遲病人的生存，所以到了第四期胃癌手術(shù)退到了一個(gè)相對(duì)其次的地位了，就以全身的化療為主。早期的話，可以通過內(nèi)鏡進(jìn)行處理，比如說腫瘤的病灶的大小在三公分以內(nèi)的，病灶只是累積到粘膜層或者粘膜下層的，這些通過內(nèi)鏡可以得到一個(gè)根治性的切除，對(duì)于早期胃癌，還有腹腔鏡的手術(shù)，當(dāng)然腹腔鏡的手術(shù)它的優(yōu)勢(shì)在創(chuàng)傷小，但是它一定要在有單位，有資質(zhì)機(jī)構(gòu)完成。那么就是最經(jīng)典的開放手術(shù)，也就是開腹手術(shù)。化療也是這樣，并非所有病人都需要進(jìn)行化療，一半來說，像一期的，還有一部分二期的病人，他是不需要做化療的，那么一部分二期、三期、四期的病人是需要做化療的。所以說不同的分期，它的治療方法是不一樣的。

家庭醫(yī)生在線：對(duì)于胃癌患者來說，飲食方面需要注意一些什么，比如說什么能吃，什么不能吃？

余江教授：對(duì)于胃癌的病人來說，飲食方面是蠻重要的，因?yàn)橐筐B(yǎng)，我覺得有幾個(gè)建議，第一個(gè)，首先，飲食要規(guī)律，三餐一定要規(guī)律；第二個(gè)，不要暴飲暴食；第三個(gè)，優(yōu)質(zhì)的蛋白、谷粒、蔬菜、水果，是鼓勵(lì)他去多攝取的；少鹽飲食，這個(gè)跟高血壓一樣，這個(gè)剛才前面講了，用鹽腌制的這些食物對(duì)于胃癌是有促進(jìn)作用的，就是低鹽飲食。少吃煙熏的，腌制的，如咸菜，多吃蔬菜水果，優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、魚肉，等等。