腦內(nèi)海綿狀血管瘤(cavernous angioma, CA)屬腦部先天性血管畸形的一種，是增生性血管 畸形[1]，其發(fā)生率僅次于腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)。我院1996年至2007年間診 斷為腦內(nèi)海綿狀血管瘤病例共23例，其中有14例經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)，9例作伽瑪?shù)吨委?，現(xiàn) 就MRI對(duì)腦內(nèi)海綿狀血管瘤的診斷價(jià)值作一分析。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：23例中，男15例，女8例，年齡21～71歲，病程15天～20年，多數(shù)病程在3 個(gè)月以上。主要臨床表現(xiàn);腦干部位的海綿狀血管瘤以反復(fù)輕度中風(fēng)癥狀為主;大腦半球的 病灶以頭疼、癲癇發(fā)作及輕度中風(fēng)癥狀為主，尤其是顳葉、海馬部位的病灶，癲癇發(fā)作癥狀 比較重;小腦半球的病灶，臨床癥狀一般都比較輕微。

　　1.2 檢查方法：采用GE 0.5T和1.5T超導(dǎo)型MR機(jī)，對(duì)疑似有腦血管疾病的病人進(jìn)行 常規(guī)橫斷位：T1加權(quán)(450ms,15ms)，T2加權(quán)(5000ms,90ms)，矢狀位：冠狀位T1加權(quán)或T2 加權(quán)等檢查，增強(qiáng)檢查(15mlGD_DTPA靜脈推注)，層厚5～7mm。MRA成像為3D_TOF序列，EP I彌散加權(quán)成B值=1000，方向?yàn)槿俊?/p>

　　2 結(jié)果

　　2.1 CT和DSA表現(xiàn)：23例均作CT平掃，9例CT增強(qiáng)掃描，共發(fā)現(xiàn)20個(gè)病灶，CT平掃CA表現(xiàn)為 略高密度病變，較小病灶呈等密度，1個(gè)病灶內(nèi)CT可見極高密度鈣化，呈斑點(diǎn)狀或小塊狀，9 例行CT增強(qiáng)掃描呈輕度到中度強(qiáng)化者12個(gè)病灶，5病灶未見強(qiáng)化，3個(gè)明顯均勻強(qiáng)化，1例合 并腦血腫者呈高密度，但其密度不均，并有周圍水腫。8例腦行DSA檢查者，未見增粗供養(yǎng)動(dòng) 脈和引流靜脈，6例瘤巢未顯影，2例瘤巢在靜脈期輕度染色，4例較大腦CA見瘤巢鄰近血管 受壓移位。

　　2.2 MRI表現(xiàn)：23例病人單發(fā)19例，占83%，其余4例為多發(fā)病灶。共發(fā)現(xiàn)29個(gè)病灶，MRI檢 查明顯優(yōu)于CT。位于腦干1個(gè)，小腦5個(gè)，大腦半球23個(gè)。MRI檢查行T1WI和T2WI、DWI、CRE 序列。23例腦海綿狀血管瘤6例位于顳葉，5例位于額葉，9例位于頂葉和基底節(jié)區(qū)，1例位于 腦干，2例位于小腦。最多1例病人腦部可見3個(gè)病灶。病灶最小約0.3cm，最大約3.5cm， 邊界清楚，不規(guī)則，均呈類圓形或結(jié)節(jié)狀。1個(gè)病灶呈T1WI、T2WI都呈高信號(hào)，13個(gè)病灶T1W I和T2WI均呈高、低混合信號(hào)，高、低信號(hào)比例和形態(tài)各異。T2WI 28個(gè)病灶周圍均可見黑 色低信號(hào)環(huán)影，7個(gè)病灶呈線條狀環(huán)，3個(gè)病灶呈條片狀環(huán)。所做的病例DWI序列顯示病灶7個(gè) 呈均勻黑色低信號(hào)，2個(gè)病灶呈中間混有高信號(hào)的不均勻黑色低信號(hào)，病灶同周圍腦組織境 界較清楚。病灶內(nèi)未見異常血管流空信號(hào)，15例做3D_MRA成像，未見有供血?jiǎng)用}影像，僅2 例較大CA顯示腦動(dòng)脈移位及抱球狀改變，瘤巢在3D_TOF MRA背景上仍呈高信號(hào)，而非動(dòng)脈血流之高信號(hào)，這是因?yàn)?D_TOFMR不能消除圖像背景上原瘤巢的高信號(hào)所致，不能明確診斷 。

　　血管瘤需檢查的項(xiàng)目有哪些

　　1、數(shù)字減影血管成像(DSA)檢查：用于血管瘤范圍深廣等情況，以確定其范圍及周圍情況，同時(shí)便于區(qū)別血管畸形及血管瘤。

　　2、多普勒超聲檢查：常用于海綿狀血管瘤的檢查。

　　3、穿刺：疑為深部海綿狀血管瘤者應(yīng)行診斷性穿刺。

　　4、血管瘤的X線檢查：多用于骨骼血管瘤的檢查。