從道理上講，高級(jí)別的膠質(zhì)瘤能手術(shù)就手術(shù)，手術(shù)過(guò)后再放化療。有一些不能做手術(shù)的，如腦干上彌漫性的膠質(zhì)瘤是不是能直接做放化療，這是要很謹(jǐn)慎的。作為醫(yī)生來(lái)講在沒(méi)有病例診斷的情況下，很難為病人提供（抗腫瘤）治療，作為病人可能要求醫(yī)生做治療，就會(huì)產(chǎn)生比較尷尬的局面。因此，在極少數(shù)臨床診斷比較肯定的，可能醫(yī)生會(huì)和病人商討在沒(méi)有病理診斷和沒(méi)有手術(shù)的情況下幫病人做放療或化療。還有一種情況是低級(jí)別的膠質(zhì)瘤，也就是做了手術(shù)的2級(jí)的膠質(zhì)瘤，醫(yī)生會(huì)給你講后面還需做放化療，也有醫(yī)生會(huì)給你講你這是2級(jí)的不需要做放化療，不同的醫(yī)生他會(huì)給不同的建議。那么2級(jí)的膠質(zhì)瘤怎么治療呢？是有很大不確定性，國(guó)內(nèi)外現(xiàn)在建議做完手術(shù)后有極少數(shù)低危的、預(yù)后比較好的徹底切除后給予觀察。如果是高危的，醫(yī)生會(huì)告訴你哪些是高危的，容易復(fù)發(fā)的特別是有殘留病灶的后續(xù)還要做放療。做完放療要不要做化療？一般來(lái)講做了放療不需要做化療。還有一些高危的醫(yī)生可能會(huì)建議放療完后做化療都是可以的。也有一些不做放療先做化療，這也是可以接受的。特別是少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤，有些醫(yī)生會(huì)建議先做化療，放療暫時(shí)不做。以后萬(wàn)一有進(jìn)展再做放療，主要是考慮到放療對(duì)腦子的損傷比較大，因?yàn)榈图?jí)別的膠質(zhì)瘤生存時(shí)間比較長(zhǎng)。從預(yù)后來(lái)講2級(jí)膠質(zhì)瘤5年的生存率占60%-70%，（生存）5年大部分都沒(méi)問(wèn)題，那么放療有放射性的腦損害，所以會(huì)慎重的考慮給不給先做放療，高級(jí)別的放療起的作用比較大，首選手術(shù)以后放療，高級(jí)別的3級(jí)膠質(zhì)瘤5年的生存也就是20-30%，不高，膠質(zhì)瘤母細(xì)胞全世界最好的效果從北美的結(jié)果5年生存只有9.8%，這是最好的報(bào)告，中國(guó)很多地方達(dá)不到。這是基本的治療情況。