顱內(nèi)動脈瘤的一級預(yù)防
顱內(nèi)動脈瘤是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出,顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出,是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。
對于顱內(nèi)動脈瘤,目前沒有能夠預(yù)防其發(fā)生的辦法。對于存在高危因素的人群,建議定期進行腦血管的影像學(xué)檢查,以便能夠在動脈瘤破裂出血前發(fā)現(xiàn)病變并給于恰當(dāng)?shù)闹委?。平時應(yīng)當(dāng)對危險因素加以控制,從而降低動脈瘤的發(fā)生率。
顱內(nèi)動脈瘤的一級預(yù)防指促進健康及減少危險因素,這種第一道防線的作用是促進一般人群的健康生活方式,減少接觸環(huán)境中的有害因素,以此來完全避免癌癥的發(fā)生,據(jù)目前所知,除了要防止空氣,飲水,食物和工作場所的致癌劑和可疑致癌劑外,改變生活方式中的吸煙,飲酒以及其他不良習(xí)慣等都是一級預(yù)防的內(nèi)容。
同時,還要注意動脈粥樣硬化的預(yù)防,防止感染性疾病對血管的損害,加強顱腦外傷時血管損傷的救治。
顱內(nèi)動脈瘤的預(yù)后與病人年齡、術(shù)前有無其他疾患、動脈瘤大小、部位、性質(zhì)、手術(shù)前臨床分級狀況、手術(shù)時間的選擇、有無血管痙攣及其嚴重程度有關(guān),尤其是動脈瘤病人蛛網(wǎng)膜下腔出血后伴有血管痙攣和顱內(nèi)血腫者均是影響預(yù)后的重要因素。手術(shù)者的經(jīng)驗和技術(shù)熟練程度、手術(shù)是否應(yīng)用顯微手術(shù)、術(shù)后是否有顱內(nèi)壓增高(減壓充分與否)等等,都與預(yù)后有十分密切的關(guān)系。病人年齡大,伴有心、腎、肝、肺等重要臟器疾患以及高血壓者預(yù)后較差。術(shù)前高Hunt-Hess分級以及后循環(huán)動脈瘤的手術(shù)死亡率較高。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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