角化棘皮瘤是一種少見的、生長(zhǎng)很快的皮膚良性腫瘤，具有自行消退的特征，但有時(shí)被認(rèn)為是皮膚鱗狀細(xì)胞癌的變異型。

（一）發(fā)病原因

由于本病開始于曝光區(qū)，其發(fā)病與紫外線照射增加相一致，因而認(rèn)為本病系繼發(fā)于長(zhǎng)期日光損傷，此外化學(xué)致病物質(zhì)如焦油，瀝青，足葉草脂亦；可能與本病的發(fā)生有關(guān)，在一些損害中發(fā)現(xiàn)HPV型25，因此亦有主張病毒感染者，其他亦有遺傳因素與角化棘皮瘤的發(fā)生發(fā)展有關(guān)者。

（二）發(fā)病機(jī)制

本病發(fā)病機(jī)制尚不明確，有不少人根據(jù)免疫組化研究P53腫瘤蛋白表達(dá)的檢測(cè)與文獻(xiàn)上鱗狀細(xì)胞癌的報(bào)告相同，從而認(rèn)為角化棘皮瘤為一種退行性鱗狀細(xì)胞癌亞類，角化棘皮瘤中的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)大多為由白介素2和黏附分子激活的CD4+T淋巴細(xì)胞與鱗狀細(xì)胞癌的炎癥浸潤(rùn)細(xì)胞相似，亦提示二者有相同的關(guān)聯(lián)。

病理表現(xiàn)為：

1、早期

可見表皮凹陷呈火山口樣，其中充滿角質(zhì)，表皮底部增生，表皮突不規(guī)則地向真皮內(nèi)延伸，這些表皮突與周圍的間質(zhì)分界不清，并含有不典型細(xì)胞和許多核分裂相，在真皮內(nèi)可見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

2、發(fā)育成熟期

病變中心部位可見大而不規(guī)則的表皮凹陷，其中充滿角質(zhì)，兩側(cè)表皮像口唇狀或拱壁狀伸展于凹陷處兩側(cè)，基底部表皮呈不規(guī)則性增生，并可出現(xiàn)一定程度的不典型性，但較早期病變?yōu)檩p。

3、消退期

表皮增生停止，火山口樣表皮凹陷逐漸變平，角質(zhì)消失，基底部大多數(shù)細(xì)胞發(fā)生角化。