家庭醫(yī)生在線：女性不孕需要做哪些超聲檢查項目？

劉紅梅主任：女性不孕癥的原因是非常多的，基本上在臨床上來看不孕癥的患者，醫(yī)生都會給她開超聲檢查項目。女性不孕癥的患者，在超聲檢查內(nèi)容方面，其實她主要想觀察以下幾個內(nèi)容。

第一個是子宮，想看一下子宮的大小、形態(tài)，它的發(fā)育情況，它的內(nèi)膜情況以及它的宮腔有沒有一些病變，尤其還有它內(nèi)膜的生長，它的厚度以及它的血流狀況。

第二個是輸卵管，因為我們知道輸卵管是相當于是運輸?shù)墓艿溃?/span>它要把卵子或者受精卵在里邊是運輸?shù)模?/span>如果是輸卵管出現(xiàn)的一些炎癥或者是一些積液，有些積膿，它就會導致管道的不暢，那倒是會引起我們的不孕，所以我們?nèi)ビ^察輸卵管的形態(tài)，甚至要去做輸卵管的造影來評價它的通暢性。

第三個觀察內(nèi)容是卵巢，因為我們知道卵巢，它是我們卵泡發(fā)育以及要排卵的這么一個地方了，所以對于卵巢功能的評估，第一個它是每個周期是否有優(yōu)勢卵泡的發(fā)育，你如果沒有卵泡的發(fā)育，實際上你沒有排卵，那肯定是沒法受孕的。第二個是我們要評估一下卵巢它的基礎(chǔ)的多囊卵泡的數(shù)目，它是反應了卵巢的儲備功能。如果多囊卵泡過少，可能會反映出卵巢功能是個早衰的。第三個我們要看一下卵巢本身和整個子宮還有輸卵管，它們整個盆腔有沒有一些占位性的病變。

另外我們也要觀察一下對于以上這些器官，有沒有一些發(fā)育性的問題，有沒有畸形。因為我們女性的生殖器官的發(fā)育畸形也是非常常見的。

家庭醫(yī)生在線：女性不孕做超聲檢查項目有什么優(yōu)勢？

劉紅梅主任：因為我們知道，超聲檢查它本身是個非常安全，沒有放射性的影像學檢查，所以患者做這樣的超聲檢查，對她后期是不需要避孕的，非常的安全。如果我們做X線的一些檢查，我們知道至少要避孕三個月，所以超聲在方面還是有很大的優(yōu)勢的。第二個，由于我們超聲的軟組織分辨率很高，所以它對于整個的盆腔包含子宮、輸卵管和卵巢都可得到非常好的顯示度。第三個是超聲的檢查它的價格是比較便宜的，所以我們可以在短期之內(nèi)反復地多次地動態(tài)地隨訪觀察，尤其是我們有些患者想評估一下卵泡的發(fā)育，進行監(jiān)測排卵的時候，我們可能一個周期要監(jiān)測好幾次，所以患者都可以多次重復來檢查。

家庭醫(yī)生在線：陰道超聲和經(jīng)腹超聲相比有什么優(yōu)勢？

劉紅梅主任：常規(guī)的婦科的超聲檢查我們一般有兩種途徑，一種是經(jīng)腹檢查，一種是經(jīng)陰道檢查。那我先一下經(jīng)腹的超聲檢查，那我們把探頭放在患者的腹壁上，我們要隔著腹壁去看子宮，往往需要患者首先要憋尿，膀胱充盈起來，利用膀胱聲窗去看后方的子宮。所以患者首先要做好憋尿的準備，所以耗時是比較長的，同時由于腹壁加上膀胱的這么一個深度，所以我們選擇探頭都是具有高穿透力，而分辨率相對來會降低的，這樣的探頭。所以對于子宮的一些像內(nèi)膜和一些細節(jié)的分辨上，可能它的顯示率就會打了折扣了。

那相比于經(jīng)腹的超聲檢查，那經(jīng)陰道超聲檢查，它的探頭是直接放在陰道內(nèi)放到宮頸外口處的，所以它是不受到患者的腸器的遮擋，患者也不需要憋尿，因而探頭非?？拷訉m，我們可以選擇分辨率更高的頻率，更高的這樣探頭。一方面它距離近了我們看得清了，另外一方面我們探頭本身的分辨率也高了，所以看得會更加清楚。

所以和經(jīng)腹的超聲檢查手段相比經(jīng)陰道超聲檢查，它對于子宮和整個卵巢、輸卵管、盆腔的顯示會更加清楚，尤其像對于想觀察內(nèi)膜的病變和一些小病灶的情況下，包括我們監(jiān)測排卵，想精準的測量卵泡和內(nèi)膜的變化，周期性變化的時候，經(jīng)陰道超聲檢查，還是非常具有它的優(yōu)勢的。

家庭醫(yī)生在線：子宮、輸卵管和宮腔超聲檢查的目的各是什么？

劉紅梅主任：超聲檢查，一般婦科的超聲檢查需要觀察的是子宮、宮腔，還有輸卵管以及卵巢。在子宮方面，我們首先要看一下子宮的發(fā)育程度，有沒有先天性的畸形，子宮的大小是怎么樣的，有沒有一些占位性的病變，比如有沒有肌瘤。如果有肌瘤的話，它是外生型還是內(nèi)凸型的，有沒有壓迫到我們的宮腔和內(nèi)膜。另外我們需要觀察是內(nèi)膜的生長的狀態(tài)，內(nèi)膜的厚度怎么樣，它的血流狀況是怎么樣的，那在不同的期它呈現(xiàn)什么樣的狀態(tài)。宮腔情況我們也要看，宮腔有沒有病變，有沒有黏連帶，有沒有息肉，有沒有黏膜下的肌瘤，或者是有沒有子宮肌壁的肌瘤，內(nèi)凸型的導致對于宮腔內(nèi)膜和宮腔的壓迫。在輸卵管方面，我們重點是要評價它的輸卵管的走行、粗細和它的柔軟度。常規(guī)的輸卵管檢查，我們還需要評價一下輸卵管有沒有積液積膿，還有一些比較少見的占位性的病變。

家庭醫(yī)生在線：女性不孕做超聲檢查前后需要注意什么？會有不適反應嗎？

劉紅梅主任：女性不孕癥做超聲檢查來，我們一般來說，如果是常規(guī)的超聲檢查，比如婦科檢查，沒有什么特別要注意的，只要不要在月經(jīng)期，就是出血特別多的時候來選擇做經(jīng)陰道超聲檢查。但是如果是選擇做經(jīng)陰道的子宮、輸卵管的超聲造影檢查，評估輸卵管通暢性的時候，那還是有一些注意事項的。首先在檢查前，我們要選擇合理的檢查時機，一般我們會選擇在月經(jīng)干凈，干凈大概是3到7天之內(nèi)這個時候，而且周期內(nèi)不能有同房，然后還要做婦科白帶的檢查，排除一下有沒有陰道的炎癥，這個都滿足情況下我們才能夠去做。

子宮輸卵管超聲造影檢查，術(shù)后的患者多少都會出現(xiàn)一些陰道的一些少量的流血，或者是有一點點的分泌物，以及還有一些部分敏感的患者，還會出現(xiàn)一些輕度的下腹痛，但是這些都是一般可以在兩三天之內(nèi)得到了明顯的緩解或癥狀消失的，所以也不用特別的緊張。一般常規(guī)在檢查后，醫(yī)生會給患者開三天的常規(guī)的抗生素的抗感染治療。

家庭醫(yī)生在線：女性不孕需要做幾次超聲檢查？

劉紅梅主任：在臨床上，如果懷疑是女性不孕癥的患者，首先會做常規(guī)的婦科檢查，看一下子宮卵巢和輸卵管的二維形態(tài)和它的內(nèi)膜的狀態(tài)，以及有沒有一些發(fā)育的問題，有沒有一些占位性的病變，有沒有一些包塊等等。如果是想看她一些排卵狀況，進行監(jiān)測排卵，可能就會多次地進行超聲檢查。一般會在月經(jīng)干凈幾天之后，就開始來進行第一次的監(jiān)測排卵檢查，然后隨著卵泡的增長的速度和周期的長短，醫(yī)生會建議她，一般會在排卵期前進行3到4次的超聲檢查，觀察卵泡的生長的速度和內(nèi)膜的發(fā)育情況，一直監(jiān)測到它是否有排卵。同時如果是懷疑輸卵管有問題的，可能還會建議她做子宮輸卵管的三維超聲造影檢查，檢查一般是會在月經(jīng)干凈3到7天之內(nèi)。同時我們沒有陰道炎癥、沒有同房，在這個時間點這個時機是可以進行輸卵管超聲造影檢查的。

家庭醫(yī)生在線：進行超聲檢查會有副作用嗎？

劉紅梅主任：超聲檢查，它是利用我們超聲波的反射來成像的，它是聲波成像，所以是非常安全的，也沒有放射性，也沒有輻射。而且我們用于診斷用的超聲的強度，它的能量是非常之低的，所以也是非常安全的。它跟我們比如用于碎石，還有康復科會用于做理療的超聲能量是不同的，它們能量要比我們大很多的超聲，所以會產(chǎn)生一些物理效應或者一些熱效應。而我們診斷用的超聲能量是非常之低的，所以是非常安全檢查的，因而現(xiàn)在可以廣泛地用在我們?nèi)魏蔚娜巳骸?/span>甚至我們懷孕的早孕期以及在整個發(fā)育期的胎兒，都可以用于超聲檢查，目前也沒有確切的資料顯示超聲檢查對人體有明顯的危害性。