黃體功能不足的發(fā)病機(jī)制主要是黃體期失調(diào)所致。黃體的形成和合成，分泌孕酮的功能與排卵前的LH（促黃體生成激素）峰及黃體期的LH持續(xù)分泌有關(guān)，經(jīng)證實在黃體期的中期用GnRH（促性腺激素釋放激素）拮抗劑后孕酮突然降低，若加HCG則孕酮可回升。垂體促性腺激素及雌激素分泌不足，則卵泡發(fā)育成熟將不會完善，卵巢雖能排卵，但黃體發(fā)育常受影響而出現(xiàn)黃體功能不足的現(xiàn)象。

子宮內(nèi)膜分泌化不良可致黃體功能不全

黃體功能不足的發(fā)病機(jī)制主要是黃體期失調(diào)所致。黃體的形成和合成，分泌孕酮的功能與排卵前的LH（促黃體生成激素）峰及黃體期的LH持續(xù)分泌有關(guān)，經(jīng)證實在黃體期的中期用GnRH（促性腺激素釋放激素）拮抗劑后孕酮突然降低，若加HCG則孕酮可回升。此外，尚發(fā)現(xiàn)黃體功能不足時LH排卵峰和中、晚期黃體期的LH水平均明顯低于對照組，正常黃體期LH脈沖分泌的特點是頻率低、幅度高，當(dāng)黃體期LH脈沖分泌的頻率或幅度異常時，都會影響黃體功能。

近年發(fā)現(xiàn)運(yùn)動量過大和體重過輕均易發(fā)生黃體功能不足。強(qiáng)烈運(yùn)動者常有黃體功能不足，且LH脈沖頻率低，而慢跑鍛煉者卻無此現(xiàn)象。突然的強(qiáng)烈運(yùn)動會影響卵泡生成，繼而影響黃體功能，使孕酮的合成減少。

體重過輕會導(dǎo)致黃體功能不足，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)。尚發(fā)現(xiàn)以素食為主，低熱量時體重未降，但LH脈沖頻率降低，黃體功能不足。在早、中期黃體期以大黃體細(xì)胞為主，分泌的孕酮2倍于小黃體細(xì)胞。在中、晚期黃體期大黃體細(xì)胞對LH反應(yīng)日漸變差，此時的孕酮主要由小黃體細(xì)胞分泌，故大黃體細(xì)胞缺陷則導(dǎo)致早、中期黃體功能不足，而晚期黃體功能不足系小黃體細(xì)胞功能缺陷。有報道認(rèn)為早、中期黃體期孕酮分泌不足，主要影響子宮內(nèi)膜腺體；晚期黃體期孕酮分泌不足時主要影響子宮內(nèi)膜的間質(zhì)。

雖黃體的主要功能是分泌孕酮使內(nèi)膜成熟，但黃體分泌的雌激素具協(xié)同作用，若中期黃體期時雌、孕激素的比值升高或下降均影響子宮內(nèi)膜，此事實已在體外受精中被證實。

孕前黃體功能不足可致女性不孕

正常情況下卵巢排卵后，卵泡將黃素化形成黃體并分泌雌孕激素，分泌量于排卵后7-8天達(dá)高峰，然后于月經(jīng)前1-2天迅速下降。若垂體促性腺激素及雌激素分泌不足，則卵泡發(fā)育成熟將不會完善，卵巢雖能排卵，但黃體發(fā)育常受影響而出現(xiàn)黃體功能不足的現(xiàn)象。

黃體功能不足包括黃體期缺陷和黃體期縮短，可引起分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育不良而致孕卵不易著床，或雖著床而早期流產(chǎn)。有些婦女受孕后流產(chǎn)極早，可能僅見到月經(jīng)周期延遲了1天至數(shù)天。臨床上無從察覺是流產(chǎn)，有人稱之為隱匿妊娠。黃體功能不足約占不孕病因的3%-8%。

黃體功能不足的病因可能是來自垂體促性腺激素分泌功能欠佳或黃體生成素/卵泡刺激素分泌的時相與協(xié)調(diào)不適當(dāng)，也可因子宮內(nèi)膜的雌激素增殖作用準(zhǔn)備不足或內(nèi)膜對黃體激素反應(yīng)欠缺，部分原因可由高催乳素血癥引起。近年有報道，黃體缺陷常發(fā)生在不孕癥的治療過程中，如臨床上常見經(jīng)克羅米芬治療后，誘發(fā)排卵率雖高而妊娠率相對較低。有人報道，用克羅米芬治療觀察到黃體期缺陷占20%-50%。因此，用誘發(fā)排卵藥物不應(yīng)僅觀察其是否能促成排卵，還需注意排卵后的黃體功能是否良好。