新生兒破傷風(fēng)的出現(xiàn)，我們一定要重視，特別是對(duì)這種疾病的癥狀要有所了解，在患兒得病后，也要通過(guò)合理的治療，患兒的護(hù)理也同樣重要。

新生兒破傷風(fēng)癥狀

1、潛伏期：潛伏期大多4-7天，此期愈短，病情愈重，新生兒死亡率也越高。潛伏期長(zhǎng)短不一，往往與曾否接受過(guò)預(yù)防注射，創(chuàng)傷的性質(zhì)和部位及傷口的處理等因素有關(guān)。

2、早期：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起全身肌肉強(qiáng)烈收縮和交感神經(jīng)興奮。早期新生兒僅有出現(xiàn)哭鬧和吃奶困難，此時(shí)用壓舌板檢查新生兒口腔時(shí)，愈用力張口愈困難，稱為“鎖口”，此點(diǎn)有助于對(duì)本病診斷。

3、中期：新生兒逐漸出現(xiàn)張口困難、奶頭無(wú)法放入口中，進(jìn)一步發(fā)展為牙關(guān)緊閉、“苦笑”面容、陣發(fā)性全身肌肉強(qiáng)直性痙攣和角弓反張，呼吸肌和喉肌痙攣可引起呼吸停止。

4、治療期：經(jīng)合理治療1-4周，痙攣逐漸減輕，發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng)，新生兒能吮乳。

5、完全恢復(fù)期：完全恢復(fù)約需2-3個(gè)月，病程中常并發(fā)肺炎和敗血癥。

新生兒破傷風(fēng)潛伏期

新生兒破傷風(fēng)潛伏期一般為4-12天，平均7天，故民間有“鎖口風(fēng)”、“臍帶風(fēng)”、“七日風(fēng)”、“四六風(fēng)”之稱，新生兒破傷風(fēng)首發(fā)癥狀，常表現(xiàn)為不能吸乳（ 咀嚼肌痙攣所致 ）。早期癥狀為哭鬧、口張不大、吃奶困難、如用壓舌板壓舌時(shí)，用力愈大，張口愈困難，有助于早期診斷。

新生兒破傷風(fēng)潛伏期，一般是指從出生到發(fā)病的時(shí)限。潛伏期短，說(shuō)明細(xì)菌的毒力強(qiáng)，產(chǎn)生的毒素多，故病情重。潛伏期短于6天者，預(yù)后多較嚴(yán)重。有一組資料表明，潛伏期短于6天者，其病死率為44.4%（11/25），而潛伏期長(zhǎng)于6天者，病死率僅為20%（ 4/20 ），一般認(rèn)為，潛伏期長(zhǎng)于10天者，大多數(shù)能夠治愈。

新生兒破傷風(fēng)治療

1、止痙藥：破傷風(fēng)的抽搐是由于破傷風(fēng)桿菌痙攣毒素與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合所致，反復(fù)嚴(yán)重抽搐會(huì)造成重要臟器，特別是腦、心、腎的缺氧而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。抽搐的能量消耗大，同時(shí)還會(huì)引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。故有效地控制抽搐，就成為治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵。止痙藥以能控制抽搐，使患兒處于嗜睡狀態(tài)，刺激能醒為宜，理想的止痙藥物應(yīng)該是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。

（1）地西泮（安定）：為首選藥，每次0.3-0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，止驚后插胃管，鼻飼維持，劑量每日2.5-8mg/kg，分6次，使患兒處于深睡狀態(tài)。用藥時(shí)注意觀察呼吸、肌張力，防止藥物副作用，有條件時(shí)測(cè)定血藥濃度。

（2）苯巴比妥鈉：在安定使用過(guò)程中仍有痙攣者加用，首次負(fù)荷量為15-20mg/kg，緩慢靜注，維持量為每日5mg/kg，分4-8小時(shí)1次，靜注。

（3）10%水合氯醛：一般作為痙攣發(fā)作時(shí)的臨時(shí)用藥。劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸。

2、中和毒素：破傷風(fēng)抗毒素可中和游離破傷風(fēng)毒素，對(duì)已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效。因此，愈早用愈好。破傷風(fēng)抗病毒（TAT）1-2萬(wàn)U稀釋后肌注或靜脈滴注，另取3000U臍周注射，用前須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，皮試陽(yáng)性者需用脫敏療法注射?；蚱苽L(fēng)免疫球蛋白（TIG）500U肌注，TIG血濃度高，半衰期長(zhǎng)達(dá)30天，不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，不必做過(guò)敏試驗(yàn)，但價(jià)格較昂貴。

3、抗生素：用于殺滅破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌?？股氐膽?yīng)用青霉素、四環(huán)素對(duì)動(dòng)物感染破傷風(fēng)桿菌有保護(hù)作用，臨床應(yīng)用亦證明其療效。青霉素每日20萬(wàn)U/kg，或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注，每日15mg/kg，分次靜脈滴注7-10天。

4、其他治療：臍部用3%過(guò)氧化氫或1：4000高錳酸鉀溶液清洗，涂抹碘酒以消滅剩余的破傷風(fēng)桿菌。發(fā)作時(shí)缺氧者予以間歇性吸氧，嚴(yán)重者需要?dú)夤懿骞?，呼吸機(jī)輔助通氣。有腦水腫時(shí)應(yīng)用脫水劑。

5、護(hù)理營(yíng)養(yǎng)：將患兒置于安靜、避光的環(huán)境，保持體溫穩(wěn)定，必要的操作集中進(jìn)行，盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。及時(shí)清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道暢通。病初應(yīng)禁食，予以腸道外營(yíng)養(yǎng)，癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng)，逐漸過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。

新生兒破傷風(fēng)護(hù)理

1、一般護(hù)理：讓新生兒在安靜房間內(nèi)休息，室內(nèi)空氣要新鮮，避免對(duì)流風(fēng)。給新生兒戴黑布眼罩，避免聲光刺激。剪指甲，手心放置干燥棉球，防止抽搐時(shí)自傷手掌心。各項(xiàng)治療護(hù)理操作要盡量在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時(shí)集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷，盡可能減少不必要刺激。

2、控制痙孿。

（1）盡早使用破傷風(fēng)抗毒素；

（2）鎮(zhèn)靜劑使用；

（3）抗生素應(yīng)用。

3、及時(shí)供給足夠的營(yíng)養(yǎng)與水份。

4、保持呼吸道通暢。

5、應(yīng)保持臍部清潔干燥。

6、加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理。