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如何及早發(fā)現(xiàn)小兒疝氣 需要當(dāng)心五個特征

2017-12-24 08:41:18      家庭醫(yī)生在線

小兒疝氣的出現(xiàn),我們要做到早發(fā)現(xiàn)、早檢查和早治療,特別是在孩子有不正常的情況后,一定要及時的進(jìn)行判斷,同時也要注意合理的治療。

小兒疝氣癥狀

1、通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結(jié)時,在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時會延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。

2、小兒疝氣的癥狀一般可能在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。

3、小兒疝氣發(fā)病初期,當(dāng)幼兒平臥安靜時腫物可消失;隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高,腫物可下降到陰囊里。這時如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素,并讓患兒平臥,或輕輕地將腫物往腹腔方向推送,腫物則可通過睪丸下降時的那條通道返回到腹腔,腫物消失,這種情況稱為可復(fù)性疝氣。

4、一旦疝塊發(fā)生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒,厭食或哭鬧、煩躁不安。

5、如果腫物不能返納腹腔,就會出現(xiàn)腹痛加劇,哭鬧不止,繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物,質(zhì)地硬,觸痛明顯;嵌頓時間久者皮膚可見紅腫,若長時間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

小兒疝氣判斷

1、小兒疝氣一般是由于用力咳嗽、排便、排尿、哭鬧、劇烈運動等引起,孩子的腹股溝有突出塊狀腫物,腫物在用手按壓、孩子安靜時或平躺睡覺時就會消失或忽隱忽現(xiàn)。

2、孩子的腫塊摸起來很柔軟,在按壓腫塊時常會伴有咕嚕咕嚕的雜音,這多是由于小腸脫出造成的,大腸、闌尾、大網(wǎng)膜等也可能會脫出導(dǎo)致臍疝。除了可以看到或摸到腫塊之外,有些孩子還會有便秘、食欲不振、吐奶等現(xiàn)象,也有些可能會變得易哭、不安等。若疝氣嚴(yán)重會導(dǎo)致孩子行動不便。

3、如果腫物不能返納腹腔,就會出現(xiàn)腹痛加劇,哭鬧不止,繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物,質(zhì)地硬,觸痛明顯,嵌頓時間久者皮膚可見紅腫,若長時間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

4、小兒疝氣如果久拖不治療就有有可能出現(xiàn)嵌頓疝,一旦出現(xiàn)嵌頓疝就容易出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒,厭食或哭鬧、煩躁不安,甚至危及孩子的生命健康。

小兒疝氣檢查

1、疝氣檢查應(yīng)該到普外科,做B超就可以確診。

2、對無合并癥的臍疝患者,檢查專案以檢查框限心電圖、肝功能檢查為主。

3、對合并有肺部腹部其他疾病而診斷未明者,檢查專案可包括檢查框限心電圖、肝功能檢查和血肌酐、血尿素氮(BUN)、胃腸道疾病的超聲檢查。

小兒疝氣治療

1、非手術(shù)治療:一般針對直徑小于1.5cm的較小的臍疝,這些臍疝多數(shù)在2歲內(nèi)可隨著發(fā)育腹壁增強能自愈。鑒于小兒疝氣很少發(fā)生嵌頓,可先予非手術(shù)治療。

(1)彈性腹帶法:此法對新生兒、小嬰兒尤為適用。可白天佩帶彈性腹帶,睡覺時松下,并經(jīng)常調(diào)節(jié)松緊度。這方法操作較簡便,既防止臍疝過分膨出,又保證孩子飲食入量和腹部發(fā)育彈性。

(2)膠布粘貼法:取寬約5厘米、長度超過病兒腰圍6-10厘米的醫(yī)用膠布,一端前約5厘米剪成舌頭樣,另一段中間開橫口以便讓對側(cè)插入。插入后,貼有膠布的腰背部可內(nèi)墊紗布。粘貼時必須適度貼緊,并使疝囊空虛或呈內(nèi)陷狀態(tài)。一般1-2周更換1次,可連續(xù)貼用3-6月。外圍可加彈性帶(松緊帶),防止膠布滑脫。由于膠布粘貼有一定的難度和合并癥以上操作應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員完成。

2、手術(shù)治療:若患兒已滿2歲但小兒疝氣尚未痊愈,則需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)具體方法是在臍疝下方1-2cm處作相應(yīng)的弧形切口,游離皮瓣,呈露兩側(cè)腹直肌前鞘。切開腹白線和疝囊,如果沒有完整的疝囊則切開腹膜?;丶{腸管,切除疝囊,在疝環(huán)處縫合腹膜切緣。橫形縫合腹橫筋膜,再縱形縫合腹白線以縫閉臍環(huán)和修復(fù)腹壁薄弱區(qū),最后將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。

(責(zé)任編輯:黃婉雯 )

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