新生兒驚厥不要慌 做到這四點(diǎn)是關(guān)鍵
新生兒驚厥的情況,在平時(shí)也會(huì)時(shí)有發(fā)生,驚厥只是一種癥狀表現(xiàn),我們要清楚原因,而且也要根據(jù)患兒的情況進(jìn)行合理的治療和調(diào)理。
新生兒驚厥危害
1、輕微型新生兒驚厥的危害:這是新生兒驚厥最常見(jiàn)的類(lèi)型,這種新生兒驚厥的危害表現(xiàn)為新生兒發(fā)生凝視、斜視、眨眼運(yùn)動(dòng)、吸吮、咀嚼樣口-頰-舌運(yùn)動(dòng)、單一肢體震顫、固定或四肢踩踏板或劃船樣運(yùn)動(dòng)、以及呼吸暫停等等。
2、多灶性陣攣型新生兒驚厥的危害:多灶性陣攣型新生兒驚厥的危害以多個(gè)肢體振幅小、頻率每秒一到三次為特征,可由新生兒一側(cè)肢體轉(zhuǎn)到另一側(cè)肢體,多伴有新生兒?jiǎn)适б庾R(shí)。這種新生兒驚厥常見(jiàn)于顱內(nèi)疾病或某些代謝異常等等。
3、肌陣攣型新生兒驚厥的危害:肌陣攣型新生兒驚厥的危害以單個(gè)或多個(gè)肢體同步,對(duì)稱(chēng)性急速屈曲痙攣為特征,上肢比下肢顯著。表明有彌漫性腦損害。
4、局限陣攣型新生兒驚厥的危害:局限陣攣型新生兒驚厥的危害,以同側(cè)單或雙肢體局限性陣攣性抽動(dòng)為特征,但無(wú)定位意義,一般不會(huì)出現(xiàn)喪失意識(shí)的情況。多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。
新生兒驚厥治療
1、對(duì)癥治療
①止驚:止驚藥物首選作用迅速的安定。地西泮脂溶性高,易進(jìn)入腦組織,注射后1~3分鐘即可生效,但作用維持時(shí)間較短(15~20分鐘),必要時(shí)15~20分鐘后可重復(fù)應(yīng)用?;蜻x10%水合氯醛灌腸。在給予安定的同時(shí)或隨后,此外還可應(yīng)用作用時(shí)間較長(zhǎng)的苯巴比妥維持止驚效果。
對(duì)典型熱性驚厥患兒一般只需要針對(duì)原發(fā)病治療,對(duì)于發(fā)作頻繁者也可短程預(yù)防治療,僅少數(shù)復(fù)雜性熱性驚厥可考慮丙戊酸鈉或苯巴比妥長(zhǎng)程預(yù)防治療。但關(guān)于熱性驚厥的預(yù)防目前并未達(dá)成共識(shí)。
②退熱:熱性驚厥為引起小兒驚厥的最常見(jiàn)病因,應(yīng)注意設(shè)法迅速降溫。①藥物降溫:可應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降溫:溫水浴、冰袋等均為有效的降溫措施,除3個(gè)月以下小嬰兒可單獨(dú)應(yīng)用外,其他年齡患兒僅在藥物降溫后應(yīng)用才有可能奏效。
③防治腦水腫:反復(fù)驚厥發(fā)作者或發(fā)作呈驚厥持續(xù)狀態(tài)者,常有繼發(fā)性腦水腫,應(yīng)加用20%甘露醇減輕腦水腫。
2、驚厥持續(xù)狀治療:驚厥持續(xù)狀態(tài)易造成腦部不可逆地?fù)p傷,應(yīng)及時(shí)搶救處理。原則:①選擇作用快、強(qiáng)有力的抗驚厥藥物,及時(shí)控制發(fā)作,首選地西泮,也可應(yīng)用咪達(dá)唑侖或負(fù)荷量托吡酯等,必要時(shí)也可在氣管插管下全身麻醉治療。盡可能早期足量,起效快,作用時(shí)間長(zhǎng),副作用少的藥物。②維持生命功能,防治腦水腫、酸中毒、呼吸循環(huán)衰竭,保持氣道通暢、吸氧,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,尤其是應(yīng)注意及時(shí)糾正低血糖、酸堿失衡。③積極尋找病因和控制原發(fā)疾病,避免誘因。
3、病因治療:對(duì)于驚厥患兒,應(yīng)強(qiáng)調(diào)病因治療的重要性。感染是小兒驚厥的常見(jiàn)原因,只要不能排除細(xì)菌感染,即應(yīng)早期應(yīng)用抗生素;對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者,宜選用易透過(guò)血腦屏障的抗生素。代謝原因所致驚厥(如低血糖、低血鈣、腦性腳氣病等),應(yīng)及時(shí)予以糾正方可使驚厥緩解。此外,如破傷風(fēng)、狂犬病等,前者應(yīng)盡快中和病灶內(nèi)和血液中游離的破傷風(fēng)毒素,應(yīng)給予破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1~2萬(wàn)U,肌注、靜滴各半;后者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗狂犬病疫苗,可浸潤(rùn)注射于傷口周?chē)蛡诘撞?;毒物中毒時(shí)則應(yīng)盡快去除毒物,如催吐、導(dǎo)瀉或促進(jìn)毒物在體內(nèi)的排泄等,以減少毒物的繼續(xù)損害。
新生兒驚厥注意事項(xiàng)
1、正確安置患兒:將發(fā)作的患兒側(cè)臥放在床上,以防分泌物無(wú)法排出,并將褲帶和領(lǐng)口解開(kāi)。謹(jǐn)記不要隨意搬動(dòng)患兒,保持安靜,而且最好有專(zhuān)人看護(hù),以免發(fā)生意外。
2、防舌咬傷:患兒發(fā)病時(shí),在他的牙齒中間放一塊軟布或者包上紗布的壓舌板,以避免防止因牙關(guān)緊閉而咬傷舌頭。注意不要強(qiáng)硬掰開(kāi)寶寶的嘴巴。
3、保持呼吸順暢:發(fā)作時(shí),患兒口中會(huì)產(chǎn)生分泌物,且無(wú)法做出嘔吐、吞咽的動(dòng)作,因此要保持患兒側(cè)臥的姿勢(shì),以便患兒口中的分泌物自行流出。倘若患兒分泌物過(guò)多,那家人必須用吸管將其分泌物吸出,以保證患兒呼吸道通暢,否則氣管被豬致使呼吸不暢,就很有可能造成患兒的腦組織因缺氧而受損。
4、注意呼吸:一般情況下,患兒發(fā)作時(shí),都應(yīng)該接入呼吸供應(yīng)設(shè)施,以免腦組織缺氧損傷。
5、及時(shí)就醫(yī):一旦患兒情況好轉(zhuǎn),要立馬送往醫(yī)院檢查,盡快找出驚厥的誘因,及時(shí)治療。
(責(zé)任編輯:黃婉雯 )
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