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新生兒驚厥的治療

2016-12-22 16:09:22      

新生兒驚厥應(yīng)立即靜低血糖注25%葡萄糖2~4ml/kg??刂企@厥仍以苯巴比妥為首選,無(wú)效可改用苯妥英鈉、安定。維持正常的血?dú)猓瑺I(yíng)養(yǎng)的供應(yīng),預(yù)防感染及對(duì)癥治療。

1、病因治療

應(yīng)根據(jù)不同的病因采用不同的治療方法,應(yīng)立即靜低血糖注25%葡萄糖2~4ml/kg(小早產(chǎn)兒用10%葡萄糖2ml/kg),速度為1ml/min,隨后繼續(xù)滴入10%葡萄糖5~8mg/(kg?min)以維持正常的血糖水平。

低血鈣時(shí)用10%葡萄糖酸鈣2ml/kg,用5%葡萄糖稀釋一倍后緩慢靜脈注射,必要時(shí)6~8小時(shí)后再給一次。如果是VitB6依賴癥就給VitB6 50mg每日2次,有時(shí)要用至200mg/d才有效。如果是HIE。

2、止痙治療

持續(xù),反復(fù)的驚厥可致腦損傷,因此應(yīng)盡快控制驚厥。目前控制驚厥仍以苯巴比妥為首選,無(wú)效可改用苯妥英鈉、安定。

(1)苯巴比妥:

具有降低腦代謝、減輕腦水腫、清除自由基,抑制暴發(fā)性膜電位去極化的作用,而且靜脈注射見效快,作用維持時(shí)間長(zhǎng),副作用小。負(fù)荷量15~20mg/kg,首次量10~15mg/kg,如驚厥未控制,每隔10分鐘加注5mg/kg,直至達(dá)到20mg/kg。驚厥控制后用5mg/(kg/d)維持。

(2)安定:

在用上述藥物無(wú)效后選用。每次量0.1~0.3mg/kg,由于是在用苯巴比妥的基礎(chǔ)上應(yīng)用,應(yīng)注意對(duì)呼吸的抑制,應(yīng)從小劑量開始逐漸增加。

3、其他治療

包括維持正常的血?dú)猓瑺I(yíng)養(yǎng)的供應(yīng),預(yù)防感染及對(duì)癥治療。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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