小兒百日咳的出現(xiàn)，對患兒的健康會有嚴(yán)重的影響，在得病后我們要對癥治療，特別是要防止并發(fā)癥情況的出現(xiàn)，另外，也要注意對孩子合理的照顧。

小兒百日咳會發(fā)燒嗎

百日咳的病程較長。初起癥狀和上呼吸道感染相似，先可有低熱、咳嗽、噴嚏、流涕等其他癥狀。大約經(jīng)過2～3天后熱退，但咳嗽逐漸加劇，尤以夜間咳嗽加重。典型的百日咳特征是陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽雖然劇烈，但患兒一般無發(fā)熱表現(xiàn)，或僅有輕微發(fā)熱。臨床上，醫(yī)生常把體溫下降后咳嗽反而加重作為百日咳診斷的依據(jù)之一。

百日咳本身雖然沒有發(fā)熱表現(xiàn)，但如果出現(xiàn)支氣管肺炎、百日咳腦病等合并癥時，即會出現(xiàn)高熱癥狀。因此，在百日咳病程中，如果發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱，尤其表現(xiàn)為持續(xù)高熱時，應(yīng)注意合并癥的發(fā)生。

小兒百日咳并發(fā)癥

1、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥以氣管炎、支氣管肺炎最為多見。多為繼發(fā)感染引起，病原菌常為呼吸道的常見細(xì)菌，該并發(fā)癥可發(fā)生于病程的各個時期，但以痙咳期為多。嚴(yán)重的肺炎還可并發(fā)心力衰竭。除此以外，還常合并肺不張、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、縱隔氣腫。原有結(jié)核病患兒在患百日咳時，可激起重新活動或結(jié)核擴(kuò)散，導(dǎo)致惡化。

2、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：百日咳桿菌產(chǎn)生大量的內(nèi)毒素，可引起中毒性腦病及一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。如癲癇、智力減退等。百日咳腦病主要發(fā)生在痙咳期，臨床表現(xiàn)為：反復(fù)抽搐、意識障礙、高熱，甚至可出現(xiàn)腦水腫、腦疝，危及患兒生命。有時由于劇烈痙咳引起腦血管痙攣、腦缺氧、腦出血以及手足抽搐癥等。

3、百日咳腦?。菏紫纫⒁獾木褪前偃湛饶X病，因為該并發(fā)癥十分嚴(yán)重。通常表現(xiàn)為反復(fù)抽搐、意識障礙、甚至昏迷，可伴有腦膜刺激征或病理反射陽性等體征。其多發(fā)生在痙咳后期，是由于腦組織缺氧、缺血、出血或顱內(nèi)高壓等造成的結(jié)果。

4、肺部并發(fā)癥：百日咳常繼發(fā)其他細(xì)菌或病毒感染引起肺炎，百日咳桿菌也可導(dǎo)致肺炎。其粘稠的呼吸道分泌物可引起肺氣腫或肺不張，劇烈咳嗽有時可造成肺泡破裂引起氣胸、縱隔氣腫或皮下氣腫。另外，還可能伴有持續(xù)高熱、呼吸急促的癥狀。

5、結(jié)核病惡化：此外，還可使原有的結(jié)核病灶惡化甚至引起血行播散。

小兒百日咳治療

1、一般治療：按呼吸道傳染病隔離保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮、溫度適當(dāng)，注意避免誘發(fā)患兒痙咳的因素，進(jìn)食營養(yǎng)豐富，易于消化的食物，注意補(bǔ)充各種維生素和鈣劑。鎮(zhèn)靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發(fā)的痙咳，同時保證睡眠，可服用一些鎮(zhèn)定作用的藥物。咳嗽劇烈可用鎮(zhèn)咳藥，若痰液粘稠可用止驚藥物。小嬰兒痙咳嚴(yán)重時應(yīng)有專人守護(hù)。發(fā)生窒息時及時吸痰或作人工呼吸和給氧，如發(fā)生腦水腫，及時進(jìn)行脫水治療，防止腦疝出現(xiàn)。

2、抗菌治療：卡他期應(yīng)用抗生素可以減輕甚至不發(fā)生痙咳，進(jìn)入痙咳期后應(yīng)用，則不能縮短百日咳的臨床過程。但可以縮短排菌期及預(yù)防繼發(fā)感染，首選紅霉素，百日咳桿菌對紅霉素敏感，能滲進(jìn)呼吸道分泌物中達(dá)到有效濃度，劑量：每日30～50mg/kg，口服或靜脈滴注。7～14為一療程。

3、并發(fā)癥治療：合并支氣管炎或肺炎時給予抗生素治療，單純肺不張可采取體位引流、吸痰、肺部理療等，必要時用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物。

4、合并腦病時可用抗驚厥藥物治療：出現(xiàn)腦水腫可用20%甘露醇，每次1g/kg靜脈注射，必要時尚可用地塞米松靜脈滴注。免疫球蛋白可用于腦病患兒，亦可使痙咳減輕，內(nèi)含高價抗毒素及特異免疫球蛋白，用量15ml/kg，靜脈注射，72小時內(nèi)見效。

4、中醫(yī)治療：

（1）初咳期：宜疏風(fēng)清熱、化痰降氣。常用桑菊飲加減：桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、甘草等。高熱加生石膏、黃芩、山梔，痰多加天竺黃、川貝。

（2）痙咳期：宜清熱化痰、肅肺降逆。常用麻杏石甘湯、瀉白散合溫膽湯加減：麻黃、生石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、桑皮、地骨皮。若汗出熱盛者，重用生石膏、黃芩、知母。伴目睛出血者，加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者，加天竺黃、海浮石。

（3）恢復(fù)期：宜益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)肺健脾。用人參五昧子湯加減：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。若氣虛為主，加黃芪、生牡蠣，如咳嗽仍重，加款冬花、紫苑、地骨皮、川貝等。