葡萄糖是早產(chǎn)寶貝腦組織代謝的主要能量來源，而且也是腦發(fā)育必不可缺的營養(yǎng)素脂類、蛋白質(zhì)、核苷等合成的重要前體，因此，正常的血糖水平對早產(chǎn)寶貝大腦的生長發(fā)育至關(guān)重要。

早產(chǎn)兒低血糖該如何防護(hù)

剖析：早產(chǎn)兒易發(fā)生低血糖6大原因

早產(chǎn)兒出生后的生理、病理、胃腸耐受差等特點(diǎn)，決定了他們易發(fā)生低血糖。

1、早產(chǎn)兒為適應(yīng)生后外界環(huán)境和自身生長發(fā)育快的特點(diǎn)，葡萄糖需求相對高；

2、能直接供能的葡萄糖來自肝臟糖原分解形成，胎寶貝肝糖原貯備主要在孕后期4～8周，早產(chǎn)兒提前出生，由于糖原形成障礙，尚未來得及儲(chǔ)備；

3、早產(chǎn)兒酶的功能尚不完備，使肝糖原分解成葡萄糖保持血糖穩(wěn)定的功能未發(fā)育完善；

4、機(jī)體產(chǎn)能的棕色脂肪是從孕26～30周開始分化，早產(chǎn)寶貝棕色脂肪欠缺，產(chǎn)能本領(lǐng)不足：

5、早產(chǎn)兒各種生理能力薄弱，生后吸吮和吞咽能力差，經(jīng)口喂養(yǎng)奶量甚少，分解生成葡萄糖的碳水化合物攝入量不足；

6、大多數(shù)早產(chǎn)兒存在多種異常或其他疾病而呈現(xiàn)高代謝狀態(tài)，使葡萄糖的消耗增多，部分寶貝無法經(jīng)口哺喂，更易發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。

早產(chǎn)兒低血糖3級(jí)防護(hù)

1、血糖監(jiān)測

寶貝出生后即常規(guī)監(jiān)測血糖，可測定全血血糖，亦可采用微量血測定。為避免多次大量取血引起寶貝貧血，目前主張用微量血測定血糖。高危寶貝每4～6小時(shí)測定1次血糖，連續(xù)兩天血糖正常并已開始規(guī)律喂奶后，逐漸停止測定。

新生兒生后1～2小時(shí)血糖水平降到最低點(diǎn)，2～4小時(shí)恢復(fù)到相對穩(wěn)定水平，1 2小時(shí)左右血糖可維持在2.2mmol/L以上。早產(chǎn)兒或極低出生體重寶貝血糖降到最低點(diǎn)后，難以自行恢復(fù)。

早產(chǎn)兒全血血糖低于2.2mmol/L即可診斷為低血糖，也有將血糖低于2.6mmol/L作為臨床干預(yù)的界限值。

2、治療低血糖

對于存在原發(fā)病的寶貝需積極進(jìn)行針對原發(fā)病的治療措施。

（1）減少能量消耗：保溫措施保持體溫穩(wěn)定，體溫低下者通過復(fù)溫手段恢復(fù)體溫，以此減少寶貝能量消耗。

（2）迅速糾正低血糖：無論是否有癥狀，發(fā)現(xiàn)低血糖立即干預(yù)。

輸注葡萄糖，癥狀好轉(zhuǎn)后及時(shí)哺乳，同時(shí)逐漸減少葡萄糖輸注量，理想的血糖水平與早產(chǎn)寶貝在宮內(nèi)血糖水平—致（3.3mmol/L）。頑固性低血糖可以給予提高輸注速度至8—12mg/kg.min。亦可應(yīng)用氫化可的松治療，如依然無效可應(yīng)用胰高血糖素治療。

（3）糾正低血糖時(shí)應(yīng)避免醫(yī)源性高血糖，因?yàn)楦哐且嗫蓪?dǎo)致腦損傷。

3、預(yù)防早產(chǎn)兒低血糖4法

早期營養(yǎng)供給要科學(xué)，需根據(jù)患兒的胎齡、出生體重、吸吮能力等采取不同喂養(yǎng)方式。

（1）出生后在生后1～2小時(shí)盡早喂養(yǎng)，尤其是胃腸功能無異常、吸吮和吞咽功能較好的早產(chǎn)寶貝可在生后1小時(shí)內(nèi)即開始直接經(jīng)口哺喂糖水，每小時(shí)1次，3～4次后按需哺喂乳汁，至少每2小時(shí)哺喂一次。

（2）胎齡小于32周，出生體重低于1 500克，吸吮及吞咽能力差的寶貝，需經(jīng)鼻胃管鼻飼喂養(yǎng)。

（3）乳汁首選母乳，其次為早產(chǎn)寶貝專用的配方奶粉。哺喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、日齡及胃腸道可耐受程度而定，原則上以不發(fā)生胃潴留及嘔吐為宜。

（4）對于不能經(jīng)胃腸哺喂的寶貝及時(shí)通過靜脈給予靜脈營養(yǎng)，可以大大減少低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。