新生兒失血性貧血的檢查
1、血常規(guī)檢查
急性失血為正細(xì)胞正色素貧血,慢性失血為小細(xì)胞低色素貧血,雙胎間輸血受血兒有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,血紅蛋白增高,而失血兒紅細(xì)胞,血紅蛋白顯著減少。
2、單卵雙胎間血紅蛋白檢查
雙胎間血紅蛋白相差>50g/L,數(shù)值低者為失血兒。
3、母血片紅細(xì)胞酸洗脫試驗(yàn)
胎-母輸血診斷須在母血中,找到胎兒紅細(xì)胞或母血HbF>2%,為胎-母輸血,母血紅細(xì)胞涂片酸洗脫試驗(yàn)是基于胎兒血紅蛋白在酸性緩沖液中有抗酸作用而保留在紅細(xì)胞內(nèi)。
母血紅蛋白則被酸洗去成為空影細(xì)胞,此法不但可以發(fā)現(xiàn)胎兒紅細(xì)胞,還可大約估計(jì)新生兒失血量,是目前常用的檢查方法。
(1)母血胎兒血紅蛋白定量檢查 正常成人血中胎兒血紅蛋白(HBF)定量應(yīng)<3%,在妊娠期,母血胎兒血紅蛋白有生理性增加,可高達(dá)5.7%。
明顯增高提示胎-木失血。但β地中海貧血患者HBF也可明顯增高,根據(jù)母有溶血性貧血可與胎-母失血鑒別。另外酸洗脫試驗(yàn)時(shí)地中海貧血的紅細(xì)胞呈淡紅色,胎兒紅細(xì)胞呈鮮紅色。
(2)甲胎蛋白定量檢查 胎-母輸血者,母血中甲胎蛋白值增加。
4、其他
雙胎間輸血受血兒血液黏稠度增高和有高膽紅素血癥。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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