新生兒母乳喂養(yǎng)后出現(xiàn)黃疸癥狀的辨別診斷
1。早發(fā)型高未結(jié)合膽紅素血癥,頭顱血腫及其他皮下出血:此時紅細胞遭破壞,使膽紅素增加而發(fā)生高膽紅素血癥,頭顱血腫越大,皮下出血越多,黃疸越重,且持續(xù)時間越長。根據(jù)所見血腫等可與母乳性黃疸鑒別。若二者重疊時黃疸更重。
2。藥物引起的黃疸:催產(chǎn)素引產(chǎn)分娩是引起高膽常見的原因,一般用量2.5U以上就有促使高膽發(fā)生的危險性。另外母親用安定、異丙嗪、新生兒用水合氯醛可使未結(jié)合膽紅素增高,可根據(jù)相應(yīng)用藥史與母乳性黃疸鑒別。
3。半乳糖血癥:是常染色體隱性遺傳病。主要是半乳糖-1- 磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶缺陷所致血半乳糖濃度增高。臨床表現(xiàn)為出生后母乳喂養(yǎng)2~3天出現(xiàn)黃疸,與早發(fā)型母乳性黃疸相似。但4~6天后肝脾腫大,常伴有嘔吐、腹瀉、精神不好、體重不增或下降,如不停止喂奶病情迅速加重合并感染而死亡。慢性者有肝、腎損傷、白內(nèi)障、智能低下。此病通過篩查或做尿還原糖試驗或酶活性測定可作出診斷,與新生兒母乳喂養(yǎng)后出現(xiàn)黃疸不難鑒別。
4.ABO 血型不合:黃疸可在嬰兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn),但多數(shù)在出生2~3天出現(xiàn),之后迅速加重,4~6天達到高峰,血清膽紅素可超過34μmol/L( 20mg/dL)若處理不及時可出現(xiàn)核黃疸。該疾病主要發(fā)生于孕婦O型血,胎兒A 或B 型血。實驗室血型免疫抗體三項試驗或僅釋試驗陽性即可診斷。
(責任編輯:陳曉 )
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