診斷新生兒母乳喂養(yǎng)后出現黃疸的方法
母乳性黃疸特征為新生兒母乳喂養(yǎng)后出現黃疸,可持續(xù)數周到數月,而其他方面正常。分為早發(fā)型(母乳喂養(yǎng)性黃疸)和晚發(fā)型(母乳性黃疸),早發(fā)型與新生兒生理性黃疸的出現時間及達到高峰值的時間相似,但母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸;遲發(fā)型者常在生理性黃疸之后黃疸漸趨明顯,也就是說新生兒母乳喂養(yǎng)后出現黃疸常在出生后7~14天出現。
無論是早發(fā)型或遲發(fā)型母乳性黃疸,一旦停喂母乳3~5天后,黃疸減退;若再開始母乳喂養(yǎng),大多黃疸不再出現,少數黃疸又會重新出現。隨著月齡的增長,黃疸可逐漸消退,有如下特點有助診斷:
1。黃疸不消退在生理性黃疸期間,即出生后2天~2周發(fā)生,但不隨生理性黃疸的消失而消失;
2。黃疸程度以輕、中度為主(≥342μmol/L),重度少見,以未結合膽紅素升高多見。一般情況下,嬰兒除黃疸外完全健康,吃奶好、大小便正常、體重增長滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg 陰性;
4。停母乳后黃疸迅速消退,停母乳48~72h后黃疸明顯減輕,膽紅素迅速下降為原水平的50%左右,重新哺乳,血清膽紅素將在1~2天內回升17.1~51.3μmol/L(1~3mg/dl),然后持續(xù)一段時間后緩慢下降,不停母乳膽紅素也會自行降至正常。
診斷新生兒母乳喂養(yǎng)后出現黃疸的方法:
1。排除病理性黃疸,目前尚缺乏特殊實驗室檢測手段以確診母乳性黃疸,主要用排除法,首先排除各種病因引起的病理性黃疸,如母嬰ABO血型不合、敗血癥、窒息、先天性甲狀腺功能低下、半乳糖血癥及遺傳性葡萄糖醛酸轉移酶缺乏癥等疾病進行逐一排除;
2。具有母乳性黃疸特點,黃疸在3~8天出現,且為輕、中度黃疸,停喂母乳后黃疸很快消退,部分患兒再喂母乳后黃疸再現有利于確診。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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