過敏性紫斑的臨床診斷
過敏性紫斑是以小血管炎為主要病變的變態(tài)反應性疾病癥狀,以兒童為多見,男多于女。病因可分為感染(病毒、細菌、寄生蟲等)、食物(魚、蝦、蟹、蛋、奶、豆類等)、藥物(解熱藥、抗生素等)、其他(寒冷、花粉、蟲咬、疫苗接種等)四類,基本病理變化是受累器官廣泛性小血管炎。皮膚、胃腸道、關節(jié)周圍、腎臟最常受累,偶可累及身體其他部位。
過敏性紫斑的臨床表現:以血小板不減少性紫癜為特征,發(fā)病前多有上呼吸道感染或有服食某些藥物、食物誘發(fā),一般急性起病,大多以皮膚表現(紫斑)為首發(fā)癥狀,約2/3患兒見胃腸道癥狀(腹痛、嘔吐、便血等),約1/3患兒可見關節(jié)癥狀(腫痛、受限),腎臟癥狀(血尿、蛋白尿、浮腫等),其他癥狀可有低熱、食欲不振等。
皮疹大小、形狀不一,以出血性皮疹為主,往往呈兩側對稱性出現,多見于四肢、臀部,尤以下肢及膝、踝關節(jié)附近最多,面部及軀干較少。初起呈紅色斑丘疹,漸成為出血性,高出皮膚,壓之不褪色,數日后轉為紫色,繼而呈棕褐色而消退。皮疹常分批出現,一般4~6周消退,部分患兒間隔數周、數月后又復發(fā)。除出血性皮疹外,常同時合并蕁麻疹及頭皮、手背或足背出現血管神經性水腫,為本病皮膚癥狀的一大特點。
(責任編輯:陳曉 )
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