拉肚子的診斷方法有哪些
1、 職業(yè):農(nóng)民常與糞土接觸,腸道細(xì)菌、寄生蟲感染較高;長江中下游農(nóng)民或漁民常赤腳耕耘,易于疫水接觸,腹瀉多與血吸蟲感染有關(guān)。
2、既往史:慢性菌痢患者既往有曾經(jīng)急性發(fā)病時(shí);吸收不良綜合癥患者多有慢性腸道感染或慢性腸道吸收障礙病史;盲袢綜合癥、短腸綜合癥、胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)的腹瀉患者,皆有手術(shù)史;放射性結(jié)腸炎患者有接受放射治療、或大量或長期放射線接觸史;克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病等多呈慢性經(jīng)過,大多數(shù)患者就診都有過去發(fā)病史。
3、伴隨癥狀:若病變位于直腸或乙狀結(jié)腸時(shí),癥狀出現(xiàn)一般比較早,多為腹瀉,便意頻繁,有里急后重感,每次大便量少,甚至只有一些氣體或粘液,而無糞質(zhì)。若糞便色深、稀爛、粘液樣、可含有或者不含肉眼可見的血液、臭氣不重。如果伴有腹痛,多位于下腹或左下腹,呈持續(xù)性發(fā)作,便后可以緩解。如果病變位于小腸時(shí),可以出血腹瀉癥狀,不伴有里急后重感,糞便常呈現(xiàn)色淡量多,即為水樣便、多泡沫或油膩感明顯,有惡臭、無肉眼可見的血和膿,但常有未被消化的食物顆?;蛩槠蝗绻涯挠懈雇?,則多為于肚臍周圍或局限于右下腹,常為絞痛,呈間歇性發(fā)作,腸鳴音亢進(jìn)。
4、腹瀉次數(shù):如果患者發(fā)生急性腹瀉,大便24小時(shí)腹瀉達(dá)10次~數(shù)十次,多為感染引起的分泌性腹瀉,如霍亂、致病性大腸桿菌性腸炎。若為慢性腹瀉,可能是由于胃腸道腫瘤如胰性霍亂、類癌綜合癥等引起。
5、糞便性狀: 糞便為粘液、膿性血便,多為腸道炎癥、滲出、潰瘍和出血性病變,如細(xì)菌性痢疾、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、直腸癌、乙狀結(jié)腸癌等滲出性腹瀉或腫瘤。如果糞便總量多,稀爛不成形,含有大量未被消化食物,即“吃什么拉什么”,禁食后腹瀉癥狀緩解,多為消化吸收不良引起的滲透性腹瀉,常見于吸收不良綜合癥等。糞便稀爛或水樣便,很少有白細(xì)胞,同時(shí)伴有腸鳴,陣發(fā)性腹部隱痛,主要分布于臍周,主要見于運(yùn)動(dòng)過速性腹瀉。如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、類癌綜合癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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