新生兒生理性黃疸的診斷方法
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸患兒多表現(xiàn)為無色尿液,無大便顏色改變,病理性黃疸最常見的原因是膽汁淤積,可見陶土樣便和深色尿液。膽汁淤積在活產(chǎn)嬰兒中發(fā)生率約1/2500~1/5000。提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí),有助于及早對(duì)患兒做出診斷,進(jìn)行治療,改善預(yù)后。
新生兒生理性黃疸的診斷:
糞便有明顯色素應(yīng)考慮新生兒溶血癥和敗血癥
1、如有感染中毒表現(xiàn),應(yīng)進(jìn)行血、尿培養(yǎng)。
2、如有溶血表現(xiàn)(網(wǎng)織細(xì)胞增高,有核紅細(xì)胞>2~10/100白細(xì)胞),應(yīng)檢查母嬰ABO及Rh血型,抗人球蛋白試驗(yàn)陽性者即為Rh血型不合。ABO溶血病患兒抗體釋放試驗(yàn)呈陽性。上述試驗(yàn)陰性者或出生3、4天后始發(fā)病者應(yīng)除外G6PD缺陷。
新生兒生理性黃疸的鑒別診斷:
與病理性黃疸相鑒別,注意觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間和演變情況,如黃疸出現(xiàn)早,在生后24h內(nèi)出現(xiàn)。黃疸消退晚,持續(xù)不退?;虬瓷硇渣S疸消退后再現(xiàn)?;螯S疸持續(xù)加重等等,均為病理性黃疸表現(xiàn),臨床伴有異常癥狀和體征的黃疸,均為病理性黃疸,病理性黃疸因可引起膽紅素腦病,應(yīng)積極查明原因,積極退黃治療。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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