一、腸-肝循環(huán)增加

其發(fā)生的原因目前認(rèn)為主要是因?yàn)榕c新生兒膽紅素代謝的腸-肝循環(huán)增加有關(guān)，由母乳本身造成，推測主要原因有：

1。母乳中含有孕3α-20β二醇 ，母乳性黃疸患兒母親母乳中含有孕3α-20β二醇，抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性。

2。母乳中不飽和脂肪酸含量高，母乳性黃疸患兒母親母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高，對(duì)肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生抑制。

3。母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高，母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已結(jié)合的膽紅素再分解，小腸重吸收增加，至腸-肝循環(huán)增加，β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

二、腸道菌群

母乳性黃疸是在多種因素作用下，由膽紅素腸-肝循環(huán)增加所致，這種學(xué)說較為成熟，并得到驗(yàn)證，β-葡萄糖醛酸苷酶（β- GD）在發(fā)病機(jī)制中起主要作用。

1。新生兒腸道內(nèi)β-GD豐富，腸道內(nèi)β-GD主要來源為母乳（新生兒自身也可產(chǎn)生，正常腸道菌群建立后也可產(chǎn)生，但產(chǎn)生較少），β- GD分解結(jié)合膽紅素，還原為未結(jié)合膽紅素，經(jīng)小腸再吸收進(jìn)入腸-肝循環(huán)，使血清未結(jié)合膽紅素增多，引起黃疸。

2。腸內(nèi)β-GD活性高，新生兒小腸中β-GD活性高，為成人的10倍。

3。膽紅素排泄少，新生兒攝入不足，腸內(nèi)蠕動(dòng)減少或開奶延遲，腸道菌群建立晚，缺乏轉(zhuǎn)化膽紅素的菌群，可使結(jié)合膽紅素排泄減少。

4。膽紅素重吸收多，有人發(fā)現(xiàn)母乳中有特殊的脂肪酸，膽固醇，促進(jìn)了未結(jié)合膽紅素的重吸收。