小兒先天性腎病綜合征應該做哪些檢查
1、羊水AFP水平增高:是CNS患兒的特征性改變,由于在宮內(nèi)排蛋白尿,在妊娠16~22周時,羊水的AFP水平增高;先天性神經(jīng)管發(fā)育不全,也可出現(xiàn)羊水AFP水平增高,但其膽堿酯酶水平常同時增高可資鑒別。
2、尿的改變:常表現(xiàn)為大量蛋白尿及鏡下血尿。
3、低蛋白血癥:CNS患兒血白蛋白水平很低,通常少于10g/L。
4、腎功能不全:腎功能常在正常范圍。
5、繼發(fā)性CNS同時有原發(fā)疾病的實驗室檢查特點:如先天性梅毒,VDRL試驗陽性,弓形蟲,風疹,巨細胞,肝炎病毒感染,其抗體滴度升高等,汞中毒,弓形蟲,風疹,巨細胞,肝炎病毒感染等,常呈現(xiàn)免疫復合物腎炎的病理改變特征。此外,在巨細胞感染的病人,內(nèi)皮細胞中可見巨細胞包涵體存在。
6、光鏡:在疾病的早期階段,腎小球可能正常,也可能呈現(xiàn)局灶節(jié)段性硬化,系膜細胞及系膜基質(zhì)增生;腎小管呈現(xiàn)囊性擴張,在疾病的晚期階段,腎小球毛細血管襻塌陷,呈現(xiàn)彌漫性硬化;腎小管廣泛擴張,萎縮。間質(zhì)炎癥細胞浸潤及纖維化,在DMS的早期階段僅有足突細胞的肥大,足突的融合,系膜基質(zhì)的增殖;晚期階段,大多數(shù)腎小球呈皺縮硬化的毛細血管襻沿著空泡變性的上皮細胞排列,小管萎縮,炎癥細胞浸潤,間質(zhì)纖維化,先天性梅毒感染光鏡常表現(xiàn)為膜性或增生性腎小球腎炎,偶爾也伴有新月體的形成,間質(zhì)廣泛的炎癥細胞浸潤。
7、免疫熒光:早期正常;晚期在系膜區(qū)可有少量的IgM和C3沉積,先天性梅毒感染免疫熒光可發(fā)現(xiàn)在系膜沉積區(qū)域有梅毒螺旋體抗原存在。
8、其他:應常規(guī)做影像學檢查,如B超檢查,X線檢查等。
(責任編輯:陳曉 )
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